（参考课件）下肢深静脉血栓形成的观察及护理.pptVIP

（4）护 理 措 施 5.疼痛护理 急性期瞩病人绝对卧床休息，抬高患肢使之高于心脏水平20-30cm，促进静脉血液回流，以减轻疼痛。疼痛时禁止热敷、按摩患肢，给予心理疏导，必要时给予镇痛药物。 （4）护 理 措 施 6.饮食护理 进食粗纤维低脂饮食，保持大便通畅，避免腹内压增高，影响下肢静脉回流。 （4） 护 理 措 施 7.并发症的预防 （5）护 理 评 价 健 康 教 育 参 考 文 献 1.胡德英,田莳主编.血管外科护理学.北京:中国协和医科大学出版社,2012.4 2.潘小云，倪信乐，谢强丽等.医用弹力袜预防开胸术后下肢深静脉血栓形成的效果观察.护士进修杂志,2009,24(1):47 3.邓永宏,徐新文.急性静脉血栓栓塞症136例诊断与治疗回顾分析.实用临床医药杂志,2007,7:20-22 4.吴新民.围手术期深静脉血栓形成.临床外科杂志,2006,14(1):22-23 5.陈翠菊.现在实用静脉外科学.北京:军事医学科学出版社,2006:221 6.刘梅.深静脉血栓形成的预防及护理进展.天津护理,2005,13(4):224 7.陈利霞.老年下肢深静脉血栓溶栓治疗的护理13例.实用护理杂志,2005,8(21):21 8.李素玲.下腔静脉滤器植入联合血栓消融器消融治疗下肢深静脉血栓的护理.现代护理杂志,2002,8(8):210 * * 但在上述三种因素中，任何一个单个因素往往都不足以致病，常常是两个或三个因素的综合作用造成深静脉血栓形成。其中血液高凝状态是最重要的因素。 当血栓导致血管壁及其周围组织炎症反应，以及血栓堵塞静脉管腔，造成静脉回流障碍后，可表现为疼痛、下肢肿胀及浅静脉曲张。 * 是最早出现的症状，主要因血栓激发静脉壁炎症反应和血栓远段静脉急剧扩张，刺激血管壁内末梢神经感受器的缘故。疼痛多出现在小腿腓肠肌，大腿或腹股沟等区域，但不会表现为足或趾的疼痛。大多数病人主诉为下肢疼痛，疼痛性痉挛或紧张感，活动后加剧，卧床休息或抬高患肢可减轻。部分病人Homan＇s征可呈阳性，即将足背屈使腓肠肌紧张时，可激发疼痛。 * * 下肢深静脉血栓形成的观察及护理 干 一 科 4楼 张 芳 * 授 课 内 容 下肢深静脉血栓形成的病因病理 下肢深静脉血栓形成的临床表现及分型 下肢深静脉血栓形成的治疗 深静脉血栓抗凝治疗中的观察及护理 概 述 下肢深静脉血栓形成（deepveithrombosis of thelowerertremity,DVT）是指血液在深静脉血管内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。 发 病 现 状 下肢深静脉血栓（DVT）是一种常见病，有较高的发病率,其中4%~8%为致死性肺栓塞。传统的治疗方法效果差，风险大，治疗不彻底。 近年来随着静脉造影术、超声、核磁共振等辅助检查的发展及介入治疗、经导管溶栓血管内支架植入、血管成形等治疗手段的引进，下肢深静脉血栓的诊治取得了巨大的进展。 急性期血栓脱落所引发的肺梗死是临床猝死的常见原因之一 一 、 病 因 病 理 19世纪中期，Virchow提出深静脉血栓形成的三大致病因素，至今仍然为各国学者所公认。 1.静脉血流滞缓 2.静脉壁损伤 3.血液高凝状态 血流滞缓 静脉损伤 血液高凝 * 二、 临 床 表 现 疼痛 1 肿胀 2 浅静脉曲张 3 二、 临 床 表 现 1.疼痛 一般首发症状 轻度、中度肿胀一般无明显疼痛，重度时才有。 疼痛性质：弥漫性、定位不清楚的胀痛。 有时在疼痛部位皮肤下面可触及压痛性、条索样异物 二 、 临 床 表 现 2.肿胀 最主要的或是唯一的症状 除少数因下腔静脉血栓形成而表现为双下肢肿胀外， 绝大多数为单侧下肢肿胀 肿胀的程度依静脉闭塞的程度和范围而定 肿胀同时伴组织张力升高 二、 临 床 表 现 3.浅静脉曲张 是机体的一种继发性代偿反应 血栓累计深静脉主干，特别是髂骨静脉段，可有明显的下腹部、腹股沟的浅静脉曲张。