社会医学：3健康社会决定因素.pptVIP

学者们对社会因素如何影响健康进行研究，并提出了一些理论模型。其中，达尔格伦 (?Dahlgren）和怀特海德（Whitehead）在1991年建立了健康社会影响因素的分层模型 （图3?一1?)?，被认为是一个经典模型。 该模型由内向外分别代表影响个体健康的主要因素，以及这些因素背后的诱因。 第一层代表不同的个体。 第二层代表个体行为和生活方式可能对健康带来不同影响，如人们可以选择抽烟或者不抽烟。 第三层代表社会和社区影响，社会支持可能对个体健康带来有利影响，也可能带来不利影响。 第四层代表社会结构性因素，如住房、工作环境卫生、保健服务、水和卫生设施等。 第五层代表宏观社会经济、文化和环境。 处于内环的因素都受到外层因素的影响。 ? 生命周期(Life Cycle)的概念应用很广泛，特别是在政治、经济、环境、技术、社会等诸多领域经常出现，其基本涵义可以通俗地理解为“从摇篮到坟墓”(Cradle-to-Grave)的整个过程。 每个人自从出生之后就处于各种社会关系中。社会关系对个人健康产生重要影响。 社会资本是另一个相关概念。社会资本是指个人所拥有的社会关系成为一种社会资源被个体所用。 个人的社会网络的范围、信任程度、互惠程度等是测量社会资本的维度。 社会资本对个体健康的影响通过三种渠道： 1.收入直接影响到人们的社会生活境况，对他们的健康水平造成影响 2.教育水平的提高有助于缩小健康水平的差异　　首先，教育可以让人们了解到健康保健和健康行为的知识，教育程度越高的人越倾向于采用健康的生活方式。其次，受教育程度高有助于人们掌握更多技能。 3.职业地位对健康产生影响　　随着职务升高，死亡率呈下降趋势。 除了社会经济地位之外，还有一些社会结构性因素影响着个体行为的方向，进而对健康产生影响。 * 1.日常生活环境指人们出生、成长、生活、工作以及衰老的环境，包括物质环境、社会支持、社会心理因素、行为因素和生物学因素，卫生服务体系独立于上述因素之外，但同样也是日常生活环境的组成部分之一。 2.社会结构性因素指决定日常生活环境的社会结构性因素，它体现了权力、财富和资源的不同分配方式。 个体层面的社会结构性因素包括社会地位、教育、职业、收人、性别、种族和民族。 宏观社会层面的社会结构性因素是指社会政治经济环境，包括政治治理、社会政策和文化、社会规范与价值观三个方面。 3.这个行动框架分析社会决定因素影响健康和健康公平的路径是：社会结构性因素决定着人们的日常生活环境，而国家和政府所采取的不同的社会资源分配制度（包括卫生体系和其他社会福利制度）可以影响社会结构性因素和日常生活环境。 * 1.日常生活环境指人们出生、成长、生活、工作以及衰老的环境，包括物质环境、社会支持、社会心理因素、行为因素和生物学因素，卫生服务体系独立于上述因素之外，但同样也是日常生活环境的组成部分之一。 2.社会结构性因素指决定日常生活环境的社会结构性因素，它体现了权力、财富和资源的不同分配方式。 个体层面的社会结构性因素包括社会地位、教育、职业、收人、性别、种族和民族。 宏观社会层面的社会结构性因素是指社会政治经济环境，包括政治治理、社会政策和文化、社会规范与价值观三个方面。 * 这个行动框架分析社会决定因素影响健康和健康公平的路径是：社会结构性因素决定着人们的日常生活环境，而国家和政府所采取的不同的社会资源分配制度（包括卫生体系和其他社会福利制度）可以影响社会结构性因素和日常生活环境。 * * * * * 一、健康社会决定因素的行动框架 日常生活环境 物质环境、社会支持、社会心理、行为因素和生物学因素，卫生服务体系 影响健康的社会决定因素 社会结构性因素 指决定日常生活环境的社会结构性因素，它体现了权力、财富和资源的不同分配方式。 包括个体层面和宏观社会层面 一、健康社会决定因素的行动框架 社会结构性因素 国家和政府所采取的不同的社会资源分配制度 （包括卫生体系和其他社会福利制度） 日常生活环境 社会决定因素影响健康和健康公平的路径： 一、健康社会决定因素的行动框架 世界卫生组织建议各个国家从以下三方面采取行动： 第一，改善人们的日常生活环境。世界卫生组织特别提出需要改善女童和妇女的生活环境和儿童的出生环境，重视儿童幼儿期的成长和教育，改善生活和工作环境，关注老年人生活健康。 第二，在全球、国家和社区不同层面特别关注形成日常生活环境的社会结构性因素，解决权力、财富和社会资源分配不公平的问题。 第三，注重测量和收集证据，评枯行动的效果，不断充实健康社会决定因素领域的知识基础，并通过宣传教育，提高公众对健康社会决定因素的认识。 二、健康社会决定因素行动的国际经验 一些具有代表性的国际经验： （二）关注社会结构性因素，改善权力、财富