呼吸机基本知识及简单护理PPT参考幻灯片.pptVIP

常见报警系统 1、电源切断报警 2、压力报警 1）高压报警：气道压超过预定的压力时报警常见于气道梗阻 2）低压报警：气道压低于预定的压力时报警常见于气路脱落或漏气 3、氧气或空气源不足时 4、窒息 5、人机对抗时 * 常见报警系统 6、吸入氧浓度过高或过低时 7、分钟通气连不足或过高时 8、气道湿度过高或过低时 9、湿化器水量不足时 10、吸气时间不足或吸呼比不正常时 * 机械通气的目的 1、维持适当通气量，使肺泡通气量满足机体要求； 2、改善气体交换功能，维持有效气体交换； 3、减少呼吸肌做功； 4、肺内雾化吸入治疗； 5、预防性机械通气、开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。 * 呼吸机与病人的连接方式 1、接口和鼻夹； 2、紧闭面罩； 3、喉罩； 4、经口气管插管； 5、经鼻腔气管插管； 6、气管切开插管。 * 经口气管插管插管选择 1、成人一般选择7.5-10mm管径； 2、成年男子较同龄女子大0.5 mm； 3、发音低沉者可较发音高尖者大0.5mm； 4、选择好合适导管后一般还要准备大一个型号和小一个型号两根导管，供暴露声门后选择合适的导管。 * 插管前病人准备 1、清除口鼻咽腔分泌物、血液和胃反流物。 2、取下义齿，检查有无牙齿松动，松动明显可以拔除，以防插管时脱落坠入。 3、清醒合作患者可先气管内喷雾局部表面麻醉。 4、神志不清下颌不松牙关紧闭者可给镇静剂和肌松剂。 5、插管前如呼吸不佳，缺氧严重或用肌松剂者，可经简易呼吸器正压高浓度人工给氧后在气管插管。 * 正确判断插管深度 1、插管前后听诊对比； 2、插入深度为20-26cm； 3、插管后接正压通气可观察到呼气时透明导管内有雾气出现，吸气时消失两肺起伏明显，听着两肺呼吸音相同尤其是上叶，胃部没有气过水声，且胃肠无胀气； 4、有呼气末CO2监测仪时：呼气时没有CO2，说明导管不再气管内，应拔出面罩供氧后重插； 5、拍胸片，证明导管位置。 * 呼吸机使用前常规检查 1、连接管路是否成一环路，连接正确； 2、整个管路是否漏气； 3、氧气压力检查； 4、窒息后备通气检查：使用摸肺观察正常工作1-2分钟后脱开模肺，呼吸及应在20秒内启动窒息后备通气检查 功能并发出声光报警； 5、吸入氧浓度检查 设置氧浓度分别为21% 和100%，检查氧电池数值，误差应在5%。 * 空气压缩机的维护 1、工作压力是否在正常范围 压缩机压力表有不同颜色的压力范围，压缩机正常工作一般在绿色区域； 2、进风口滤网每周清洗； 3、定期维护 工作5000小时需定期有专业人员保养； 4、保证压缩机电源打开。 * 使用步骤 选择使用的机型及管道，连接管道并向湿化罐内加入湿化液； 连接电源； 连接气源； 打开主机开关； 调节通气支持模式及相应的各种参数； 使用模拟肺试机，确保呼吸机工作正常； 给病人带机； 使用呼吸机30~60分钟后查血气，根据结果重新调节各参数。 * 有创呼吸机常用模式 一 、控制通气 ：通气容量、压力、流量、频率、吸／呼比按设定值全部由呼吸机控制。用于自主呼吸消失或微弱者。 辅助通气(AV)：患者吸气时负压触发呼吸机送气，与患者呼吸频率同步。 二、间歇正压通气 (IPPV)：IPPV也称机械控制通气(CMV)。此方式时，呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何，均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。主要用于无自主呼吸的病人。 * 有创呼吸机常用模式 三、同步间歇指令通气（SIMV）：指呼吸机在每分钟内，按事先设置的呼吸参数（频率流速、流量、容量、吸:呼等），给予病人指令性呼吸。 四、压力支持通气（PSV）：是一种辅助通气方式，即在有自主呼吸的前提下，每次吸气都接受一定水