南京医养结合居家养老服务模式的研究.docVIP

摘要：当今南京的人口结构发生了巨大的改变，老年人所占人口比例逐步增加，因此催生出了更多关于医养结合居家养老服务的需求，文章针对南京和苏州医养结 合的居家养老服务模式与发展现状进行比较研究，对南京的服务模式提出建议，促进南京市医养结合的居家养老服务模式稳定发展，更加满足市场的需求。 关键词：养老需求，医养结合，居家养老 南京市是最早进入老龄化的城市之一，且南京市人口老龄化仍在继续，相关数据表示2011—2021年南京市65岁及以上的常住人口从2011年的74.68万人上升至2020年 的127.6万人，所占比例也由9.21%上升至13.7%。随着我国经济不断发展，物质生活水平提高以及医疗技术的完善，南京市人均寿命将会持续延长，老年人口以及比例将 会继续稳步上升。 由于老年人口数量以及比例不断增加，南京市也需要对目前的医养结合居家养老模式进行探索，为老年人提供更加优质的服务，苏州的医养结合居家养老模式可以对 南京市的医养结合的居家养老服务模式的完善进行启发，对于改善南京市的养老服务质量起到积极的作用。 一、南京市医养结合的居家养老服务业现状 南京市的养老模式目前由机构养老、社区养老、家庭养老三部分组成，机构养老专门为入住老人提供护理服务，家庭养老模式在南京主要表现为老伴、子女以及其他 从事养老护理工作的工作人员对老人进行照料，社区养老主要表现为托老所提供入户、钟点工等中介养老护理的方式[1]。三种方式相互结合相互依靠可以有效地解决居 家养老问题，尤其是社区养老与家庭养老更应该有机地结合起来。“十四五”阶段，依靠社区的居家养老服务发展缓慢，存在融资方式不广泛，缺少有效的运营模式，社区 居家养老与医疗卫生服务结合不紧密的问题，医生少、服务难，不能满足老年人对服务的需求。 （一）服务模式不契合，老年人存在更大需求。南京主要养老方式仍为传统型的家庭养老模式，而社会竞争压力日益增加，部分夫妻没有足够的时间照顾老人，对传 统的家庭养老模式造成很大影响。心理上老年人与年轻人具有一定代沟问题，加之“空巢老人”问题越发严重，老年人不仅身体健康无法很好的保证，心理上也有很大的需 求。但市场服务模式此时无法很好的契合居家养老的需求，提供相关的服务，使得医养结合的居家养老服务业发展受限。 （二）养老资源存在紧缺。相较于在养老机构，老年人更喜欢居家养老。南京市目前通过“家庭养老床位”模式，增加床位，构建养老社区与居家社区机构养老模式相 协调分摊居家养老压力，但是南京市人均养老资源仍然较少，南京市民政局数据显示，截至2021年11月，南京市共有养老机构273家，其中床位100的养老机构116家，床 位在100-300的养老机构共有130家床位在300-500之间的机构有22家，床位500的机构有9家，床位总数约为39500个，65岁以上老年人养老机构人均床位约为0.31个。 （三）老年人的医疗康养服务未向居家深度迈进。老年人居家的医疗与康养问题也是养老服务业的一大难题，南京市目前已经有地点实行了智慧养老服务，这种方法 通过构建大数据系统平台，通过平台数据搜集数据处理和分析，把资源连接及整合，提高服务效率，方便老人生活，并依靠平台实行管理监管功能，保证老年人正常生 活，提升服务对象的获得感及幸福感，从功能来讲：包括呼叫类，健康类，安防类，监护类等；从表现形式来讲，包括：固定式、挂件式、腕表类，手机终端类等等。部 分服务已经迈向养的维度，但是缺少医的维度。 二、苏州市的医疗康养+居家养老模式现状 苏州市近两年养老行业发展迅速，开拓了“虚拟养老院”、“夜间照护床位”等多种模式，荣获多项创新成果，其居家养老模式发展在全国属于前沿地区。苏州市的养老 情况呈现以下特点：一是居家养老成为了老年人的首选；二是老年人对机构养老的要求提高，希望接受专业化的服务，医疗服务需求增加。苏州市并行多种居家养老服务 模式，一部分通过政府购买居家养老服务，较少市场化运营；一部分则通过政府购买，其他社会组织运营；对于其他较为富裕的老年人则通过自费方式购买所需服务 。 （一）PPP运营模式。目前苏州市的主流的居家养老运营模式为PPP模式，即政府与社会资本合作的模式。这种模式于医养结合下的居家养老模式下有以下的特点： 一是提高效率，分担风险，共享利益；二是帮助政府企业双方发展；三是充分利用技术改善服务质量；四是提高了政府治理能力。缺点有：一是提高了成本；二是降低工 作效率；三是该种方式缺乏长期表现灵活性，后期管理困难[3]。 （二）医养服务初步布局居家养老。苏州市的服务体系建设已经在居家康养养老的起步阶段，苏州市鉴于太仓市多元特色养老服务