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一例中年女性轻度抑郁症患者药学服务方案 一、病人基本情况 姓名 性别 年龄 职业 既往病史 症状 情绪低落，意志减退，焦 电子配件 张某 女 38 无 虑，烦躁，易怒，失眠， 厂职工 多梦，睡眠质量差，早醒。 二、病情分析 从小就跟随父母成长，家庭环境良好，性格比较温顺，性格内向，内心敏感，做事追 求完美，与同事朋友间关系相处的不错，近段时间发现有情绪经常低落，意志慢慢减退， 心情焦虑，脾气易怒，睡眠质量差，经常失眠，早醒，多梦；并伴有腰酸背痛，耳鸣，头 脑发木的症状。通过去医院检查，发现患者并未出现身体上的异常，通过 《SCL-90》测 试发现，总分170其中躯体化因子分为2.17，强迫因子分为2.8，抑郁因子分为3.45，焦 2.6. 2 虑因子分为 其中躯体化，强迫，人际关系敏感，抑郁，焦虑，均超过临界值 分， 阳性项目数大于43，可筛选阳性。 《SDS》总粗分72 分，标准分90 分，为重度抑郁。 《SAS》总粗分43 分，标准分54 分，为轻度焦虑。人际交往能力退化，不愿与人沟通， 不愿与人交流，勉强能维持正常的生活，针对以上病症后，确认患者为轻度抑郁症。 三、从病情入手确定治疗方案 （一）疾病的简介 1.抑郁症的病因 ①生活原因 由于现在生活压力大，事业，感情方面的不顺利有些心理承受能力比较弱一点的人群 就会承受不住这种压力，从而患上抑郁症；很多人认为是心理原因会导致抑郁症的产生， 其实也存在很多社会上的因素，例如交通事故，医疗事故，意外……，这些都有可能成为 产生抑郁症的原因。 ②慢性的刺激也会导致抑郁症出现 另一方面由于现在的生活节奏比较快，那么压力也是会慢慢的积累，积累多了不懂的 如何释放就会产生一定的心理疾病，有些患者对于外界的刺激接受能力并不是那么的强， 内向，不爱说话，都是引发抑郁症的原因。 ③遗传的原因 特别是抑郁症其实还是有一定的遗传倾向的，特别是患者的家庭有遗传史，所以当家 庭中有抑郁症患者的时候，要多注意一些，多调节自己的心态，否则容易导致抑郁症的产 生。 ④疾病的原因 尤其是患有中风、心脏病或者糖尿病和癌症的患者，那么就会导致抑郁症，尤其是患有这 类疾病的患者，需要调节自己的心态，避免出现压力过大的情况，出现问题尽早去医院就 医是非常重要的。 一线用药 1 TCA) ．三环类抗抑郁药物 （ （1）代表药物：盐酸丙米嗪片。 （2）药理作用：丙咪嗪主要作用是能阻止去甲肾上腺素和5-羟色胺的再次提取 5 HT 增加突触间隙中去甲肾上腺素和 － 含量，具有较强的抗抑郁以及抗胆碱的作用，让 人心情稳定，平复心情的作用也比较弱，盐酸丙米嗪片主要用于治疗各种抑郁症，特别是 对于情感抑郁症疗效显著，还可以用于反应性抑郁、抑郁性神经症等其他疾病。 3 3 12.5 12.5 （）用法用量：口服成人一日 次；一次 毫克；老年人初始治疗一次 毫克， 一天三次,随着治疗逐渐加强计量但是一天不可累计超过250毫克。 （4）不良反应：常见的不良反应会有以下几个典型的症状，这些症状分别为口干、 心跳过速、出汗、视力模糊、眩晕、有时出现便秘、失眠、精神紊乱、胃肠道反应、荨麻 疹、震颤、心肌损害、直立性低血压的现象，偶见还会出现白细胞减少的现象。 （5）注意事项