一例慢性细菌性前列腺炎患者药学服务方案.pdfVIP

一例慢性细菌性前列腺炎患者药学服务方案 一、病人基本情况 姓名 性别 年龄 职业 既往病史 症状 尿频、尿急、尿痛、排尿 胡雨 男 42 外卖员 无 灼烧感 二、病情分析 一患者主诉前列腺炎，有尿频、尿急、尿痛和排尿灼烧感等症状，严重的影响了患者 的心情和生活状态，打不起精神，去过医院被诊断为慢性细菌性前列腺炎，用过头孢和特 拉唑嗪。因晚上医院买不到药品来本药店补药，在补药过程中了解到患者有时会出现会阴 部胀痛，患者无过敏现象也没有过往病史。 三、从病情入手确定治疗方案 （一）引起慢性细菌性前列腺炎的原因 慢性细菌性前列腺炎主要致病因素为病原体逆行感染为主，致病菌与急性前列腺炎类 似，大肠杆菌是常见致病菌，其次为葡萄球菌属、棒状杆菌属及肠球菌属等。前列腺结石 和尿液反流可能是病原体持续存在和感染复发的重要原因。不洁性交、心理压力过大、性 生活不规律、勃起而不射精、性交中断以及长时间骑车或久坐为诱发因素。临床症状多为 尿频、尿急、尿痛、排尿时尿道不适或灼热；会阴部坠胀痛；头昏、乏力、失眠等症状。 （二）慢性细菌性前列腺炎的表现 慢性细菌性前列腺炎临床症状以腰骶部和会阴部疼痛为主要表现，伴有尿频、尿急、 尿道灼热及排尿困难、夜尿多、性功能异常如早泄遗精等性功能障碍。慢性细菌性前列腺 炎可能引发虹膜炎、关节炎、肌炎、神经炎等并发症。 （三）慢性细菌性前列腺炎的治疗原则 慢性细菌性前列腺炎的治疗原则以抗生素药物治疗为主，同时应积极的对症支持治 疗，可选用α—受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛。也可行热水坐浴或会阴部热敷，大量饮 水保持大便通畅，禁忌性生活。 （四）一线用药 1.抗菌药 （1）代表药物：头孢丙烯分散片，价格为每盒28元。 2 （）药理作用：本品为第二代头孢菌素类药物，具有广谱抗菌作用。能够阻碍细菌 细胞壁的合成，对革兰阳性需氧菌中的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌的生 长繁殖起到抑制作用，从而消炎抗菌，控制感染。 3 13 2 （）用法用量：口服， 岁以上儿童及成人用药，每天 片，分一次或两次，严重 病例每天两次，每次2 片。 （4）不良反应：胃肠道反应：腹泻、恶心、呕吐、腹痛；过敏反应：皮疹、荨麻疹； 肝胆系统：谷草转氨酶和谷丙转氨酶升高；中枢神经系统反应：眩晕、多动、头痛、失眠、 精神紧张；血液系统：白细胞减少，嗜酸性粒细胞增多。 （5）注意事项：使用本品治疗前应先询问病人是否有头孢丙烯和青霉素、其他头孢 菌素类药物过敏史，如有青霉素过敏史，则患者服用本品应谨慎；几乎所用抗菌类药物包 括头孢丙烯长期使用可引起非敏感性微生物的过度生长，改变肠道正常菌群，诱发二重感 染，尤其是伪膜性肠炎。因此应仔细观察用药病人服药后的反应。 2.α受体阻滞剂 （1）代表药物：盐酸特拉唑嗪片，价格为每盒21元。 （2）药理作用：本品为选择性α1受体阻滞剂，能降低外周血管阻力，对收缩压和舒 张压都有降低作用；具有松弛膀胱和前列腺平滑肌的作用，可改善梗阻性排尿困难或疼痛 症状。 （3）用法用量：口服，一天一次，一次2mg，每晚睡前服用。 4 （）不良反应：头晕、头痛、无力、心悸、恶心、体位性低血压等。反应通常轻微 可自行缓解。 （5）注意事项：孕妇及哺乳期妇女慎用。病人在开始治疗及增加剂量时应避免可导 致头晕或乏力的突然性姿势变化或行动。 3.解热镇痛药 （1）代表药物：吲哚美辛贴片，价格为每盒51元。 2 （）药理作用：本品为前列腺素合成抑制剂，具有抗炎、镇痛作用。局部应用，其 有效成分可穿透皮肤到达炎症区域，缓解急慢性炎症反应，对因外伤或风湿病引起的炎症， 本品可使炎性肿胀减轻，疼痛缓解。 （3 ）用法用量：贴敷于受累关节