一例中年男性十二指肠溃疡患者的药学服务方案.pdfVIP

一例中年男性十二指肠溃疡患者的药学服务方案.pdf

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一例中年男性十二指肠溃疡患者的药学服务方案 一、设计背景 发生在胃和十二指肠的慢性溃疡主要是指消化性溃疡,即胃溃疡和十二指肠溃疡,因 与胃酸、胃蛋白酶的消化作用形成的溃疡有关而得名。临床上常表现为不同程度和性质的 中上腹疼痛、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐等症状。慢性、周期性、节律性疼痛为其主 要特点,是消化系统的一种常见疾病,发病周期长、能自然缓解及反复发作,复发率及发 病率在人群中较高,且经常复发者可能导致机体其他病变发生,严重降低了患者的生活质 量。 二、病人基本情况 姓名 性别 年龄 职业、居住地 疾病 上腹疼痛、恶心、 李某 男 42 岁 上班族、长沙 呕吐 三、分析病情 42 患者,李某,男, 岁,患有十二指肠溃疡有半年多了,病情总是反反复复,平常 偶尔出现腹痛,恶心、反胃等症状,严重时,吃饭就会出现疼痛,呕吐,到现在为止医生 开的奥美拉唑肠溶片和胶体果胶铋。无过敏史以及一些其他疾病史。之后消化性溃疡每次 反复发作,都是使用奥美拉唑肠溶片缓解症状,平常生活习惯无不良嗜好,但是由于工作 关系,经常要去应酬,饮食多油辛辣,身体素质方面,偶尔跑步,锻炼身体。 四、从病情入手确定治疗方案 (一)引起消化性溃疡的原因 消化性溃疡是一种慢性、反复的疾病,发病率逐年上升。消化性溃疡发病因素主要有 吸烟、饮酒、幽门螺旋杆菌感染、使用非甾体类抗炎药、不科学饮食、作息生活不规律等 原因。典型的临床症状有:上腹呈节律性、不规律性疼痛,严重影响生活质量,其好发于 20 ~ 50 岁的中青年人群。 (二)治疗原则 十二指肠溃疡是一种慢性反复的疾病,在中医内科学中认为脾胃功能虚弱、气滞血瘀、 胃络损伤为发病主要原因。因此十二指肠等消化性溃疡的治疗原则是升阳补气、益胃健脾、 活血化瘀、理气止痛、清肝泻热、收敛生肌等。在日常生活中,应遵循清淡饮食,科学饮 食、作息规律。 (三)一线药物 1.雷贝拉唑钠肠溶片 (1)药理作用 雷贝拉唑钠属于抑制分泌的药物,无抗胆碱能及抗H2 组胺特性,但可附着在胃壁细 胞表面通过抑制H+/K+-ATP 酶来抑制胃酸的分泌。此酶系统被看作是酸质子泵,故雷贝 拉唑钠作为胃内的质子泵抑制剂可以阻滞胃酸的的产生,此作用是剂量相关性的。动物试 验证明雷贝拉唑钠在给药不久之后即可从血浆和胃粘膜中排出。 2 ()用法用量:口服,不得咀嚼或压碎服用 ①活动性十二指肠溃疡和活动性良性胃溃疡患者:20mg (2 片), 1次/日,早餐前 服用效果最佳。 - (GORD) 20mg 2 1 / 4 ②侵蚀性或溃疡性的胃食管返流征 患者: (片), 次 日,疗程为 ~ 8周。 ③胃-食管返流征的长期治疗方案(GORD)的维持治疗:疗程为12 个月,维持治疗量 10mg(1 ) 20mg(2 ) 1 / 10mg(1 )/ 为 片或 片 , 次 日。一些患者对 片 日 的维持治疗量即有反 应。 (3)不良反应 ①休克:本品有严重的过敏反应和休克的副作用,一旦发现异常情况,应立即停止用 药,并立即就医; ②血液:本品很少引起各类血细胞减少,血小板减少,粒细胞缺乏,溶血性贫血等。 但偶尔可引起粒细胞减少,贫血等,一旦发现异常变化情况,立即停药就医。 ③视力障碍:在国外服用本药的过程中,有发现视力障碍的报告。如出现此症状,应 立即停药并就医; ④常见的不良反应包括头痛、腹泻和恶心。其它的不良反应有鼻炎、腹痛、虚弱、胃 肠胀气、咽炎、呕吐、非特异性的疼痛或背痛、头晕、流感症状、感染性咳嗽、便秘和失 眠。 ⑤少见的不良反

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