吸入用布地奈德混悬液调配服务方案设计.pdfVIP

一、设计背景 布地奈德是一种皮质类固醇类药物，其缓释胶囊可用于缓解克罗恩病的临床症状，其 灌肠剂可用来治疗溃疡性结肠炎，其吸入剂可用于哮喘治疗。哮喘又名支气管哮喘，是由 多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症。常用治疗药物如下表所示： 表1 常见哮喘药物类别及特点 类别 应用特点 吸入给药：首选形式 （倍氯米松、布地奈德、氟替卡松，1～2周以上方能 起效，局部作用）； 糖皮质激素 口服给药：泼尼松； （不主张长期使用） 静脉给药：氢化可的松、甲泼尼龙； 全身应用糖皮质激素是儿童重症哮喘发作的一线药物。 短效β受体激动剂 （SABA）：首选，维持4～6h，如沙丁胺醇、特布他林；2 长效β受体激动剂 （LABA）：长效，维持10～12h，如沙美特罗、福莫特罗；2 SABA采用 “按需间歇使用”，不宜长期、单一使用； β受体激动剂 SABA不良反应：心悸、骨骼肌震颤、低钾血症； 2 最常用控制方案：LABA+糖皮质激素，如氟替卡松/沙美特罗、布地奈德/ 福莫特罗； LABA不能单独用于哮喘的治疗。 孟鲁司特、扎鲁司特； 白三烯受体阻断剂 除糖皮质激素外，唯一可单独使用； 尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘、伴有过敏性鼻炎的哮喘患者。 磷酸二酯酶抑制剂 （茶 静脉用于重症、危重症哮喘； 碱类） 氨茶碱每日最大用量一般不超过1g。 短效：异丙托溴铵，主要用于哮喘急性发作； 抗胆碱药 长效：噻托溴铵，用于哮喘合并慢阻肺的患者。 主要用于吸入性糖皮质激素和LABA联合治疗后症状未控制，且血清IgE水 IgE抗体 （重组鼠抗） 平增高的重症哮喘患者。 布地奈德混悬液是临床中常用的哮喘治疗雾化药物之一，本方案主要针对吸入用布地 奈德混悬液调配服务方案进行设计，以保障患者用药安全。 二、设计依据 本设计主要根据 《药学综合知识与技能》、布地奈德混悬液说明书等文献资料设计药 物调配服务方案，指导药物安全应用。 三、设计方案 （一）接收处方 布地奈德混悬液是处方药，需根据处方调配销售，如无处方禁止调配。 （二）审核处方 1.合法性审核：处方是否为具有处方权的医生开具，来源是否合法。 2.规范性审核：处方前记、正文和后记是否符合 《处方管理办法》等有关规定，文字 是否正确、清晰、完整，如吸入用布地奈德混悬液是否书写通用名 （偶见医生写成其商品 名普米克令舒），儿童是否是儿科处方；处方量是否符合处方限量的规定。 3.适宜性审核：临床诊断与布地奈德混悬液适应症是否一致；剂量、用法和疗程是否 与说明书规定的一致；如有联合用药，是否存在潜在的配伍禁忌。 （三）调配处方 图1 吸入用布地奈德混悬液 吸入用布地奈德混悬液常见有3种规格，分别是：1mg:2ml*5支、2ml:1mg*30支和 2ml:0.5mg*30支，应根据处方信息准确调配，并在处方药师审核、调配、核对处签字。 （四）用药交代 1.药理作用告知 发药时宜跟顾客或患者简单交流，了解其病情的严重程度，用药情况，哮喘控制水平， 主动进行用药咨询。布地奈德具有抑制呼吸道炎症反应，减轻呼吸道高反应性，缓解支气 管痉挛等作用，而炎症是哮喘发病机制中的一个重要部分，控制炎症将有助于缓解和控制 哮喘症状。吸入给药是一种局部给药方式，可以较好避免首过效应，提高药物生物利用度，