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第六章 输血(输血管理) 第二十三条 输血完毕后,医护人员将《输血记录单》贴在病历中。无论有无不良反应都应该记录在病程记录中,输血后血袋按相关规定回收处理。 * 第六章 输血(输血管理) 第二十四条 开展自身输血。对于择期手术患者,如果患者体质符合标准,要动员患者进行自身输血,手术患者如果符合稀释性自身输血标准,要实施稀释性自身输血;出血量较大患者,要采取回收式自身输血,真正落实好血液保护措施。 * 第六章 输血(输血管理) 第二十五条 积极宣传和动员开展择期手术患者和家庭储血及互助献血工作。病房经主治医师宣传动员自己主管的并需要输血的平诊患者家属亲友为其术前献血。并在输血同意书上有相关记录和家属签字等。 * 第七章 输血不良反应管理 第二十六条 输血过程中应先慢后快,再根据失血量、贫血程度、病情和年龄调整输注速度,并严密观察受血者有无输血不良反应。 * 第七章 输血不良反应管理 第二十七条 出现异常情况应及时处理: 1.立即停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路; 2.立即报告值班医师和输血科值班人员,及时查找原因、积极治疗抢救,并做好记录。 * 第七章 输血不良反应管理 第二十八条 疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路,立即报告值班医师和输血科值班人员,并及时报告上级医师,在积极治疗抢救的同时,做好以下核对检查: * 第七章 输血不良反应管理 1.核对用血申请单、血袋标签、交叉配血实验记录; 2.核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛查及交叉配血实验(包括盐水相和非盐水相实验),用保存于冰箱中的受血者与供血者标本、新采集的受血者标本、血袋中的血标本重测ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体及交叉配血实验。 3.立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂,分离血浆,观察血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白含量; * 第七章 输血不良反应管理 4.立即抽取受血者血液,检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白实验及检测相关抗体效价,如发现特殊抗体,应作进一步鉴定; 5.如怀疑细菌污染性输血反应,抽取血袋中血液做细菌学检验; 6.尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白含量; 7.必要时,溶血反应发生后5—7小时测血清胆红素含量。 * 第七章 输血不良反应管理 第二十九条 输血不良反应处理流程为:立即停止输血、更换输液管、改换生理盐水、报告医生、遵医嘱给药、严密观察并做好记录、并填写输血不良反应调查表报输血科。怀疑严重反应时、保留血袋、抽取患者血样、送输血科重检并及时上报医院相关职能部门。 * 第八章 成分输血 第三十条 成分输血的优点:一血多用,节约用血,制品浓度与纯度高,疗效好,最大限度地减少输血不良反应及输血传染病。 * 第八章 成分输血 第三十一条 成分输血的目的: 1.补充血容量,可以输用白蛋白; 2.补充携氧能力可输用红细胞悬液、洗涤红细胞等; 3.补充凝血因子纠正出血,可以输用血小板、新鲜血浆以及冷沉淀; 4.纠正免疫功能不全提高免疫力,可以输用转移因子、干扰素和丙种球蛋白等。 * 第八章 成分输血 第三十二条 成分输血的原则: 1.严格掌握输血适应症,血细胞破坏或造血功能障碍都可能需要输血,输血的数量和种类取决于患者对血液成分的恢复能力,取决于输用成分血的寿命,取决于病情需要,对可输可不输的患者坚决不输,禁止输安慰血; 2.各种成分血的输注剂量要符合治疗标准剂量,一次要给足才能达到预期疗效。 * 第九章 输血须知 第三十三条 凡含有血细胞的成分制品,一般患者须提前一天预约,急诊患者可随时申请,特别危重患者可电话申请,同时送输血申请单及血标本检查血型。严格掌握输血适应症,按输血程序申请。 * 第九章 输血须知 第三十四条 特殊血液制品(如:洗涤红细胞、Rh阴
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