留置尿管护理查房.pptVIP

【并发症及对策】 9. 尿道口漏尿 对策?： ①导尿前选择大小适宜的导尿管，检查导尿管是否完好无损，气囊是否漏气、漏液、畸形，有无抽吸不畅的现象，插入导尿管成功后注入气囊10 ml无菌用水，并稍牵拉导尿管，使气囊与膀胱颈紧密贴合。 ②采用无菌用水法注入气囊。 * 【并发症及对策】 9. 尿道口漏尿 ③年老体弱，长期卧床的患者，特别是女性，应选择型号较大，管腔较粗的尿管，这样既可防止漏尿，又能保证引流通畅。 ④保持尿液引流通畅，防止尿管受压，反折，堵塞引起膀胱内压力增高，发生尿管堵塞时拔管或更新尿管。 * 专业护理,用心服务! 感谢您的参与！ * 【置管后护理】 1. 尿管要标注留置时间，尿袋要标注更换时间。 2. 保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。 避免轻易分离导尿管与集尿袋的接头及频繁取尿标本等动作。留置尿管10天以上尿液有浑浊、结晶现象者，每周更换2次，病人尿液混浊有絮状物等异常现象，应及时更换尿袋，并取尿液做细菌培养；建议每8小时或是集尿袋中尿液超过700ml才倒空尿液。 * 【置管后护理】 3. 膀胱冲洗：尽可能不做膀胱冲洗。 膀胱冲洗的时机：当患者存在感染、出血或是尿管可能堵塞的情况下。 鼓励患者饮水，每日饮水1500-3000ml以上，每日尿量维持在2000ml以上，以起到稀释尿液，起到生理性冲洗膀胱的作用。 * 【密闭式膀胱冲洗】 常用冲洗溶液：生理盐水、0.02%呋喃西林液、3%硼酸液等。 灌入液的温度为38-40℃。冲洗液的瓶内液面距床面约60cm，滴速为60-80滴/分。 关闭引流管，开放冲洗管，使溶液滴入膀胱，待患者有尿意或滴入溶液200ml～300ml后，关闭冲洗管，放开引流管，将冲洗液全部引流出来后，再关闭引流管，按需要如此反复冲洗 冲洗管 引流管 60cm * 【置管时护理】 尿袋更换时间 普通尿袋 抗反流尿袋 精密计量尿袋 每3天 每7天 每7天 * 【置管后护理】 4. 尿袋的位置：引流管和集尿袋的位置切忌高于膀胱，不能接触地面或放在地上，尿袋的底端要高于地面10cm。患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。 * 【置管后护理】 5. 尿液的观察 随时注意观察尿液颜色、尿量及尿液酸碱度，保证尿pH在6.5~7.0。 6. 保持尿道口清洁 常规每日2次清洗会阴部，使用0.5%碘伏或呋喃西林消毒尿道口及导尿管近端（10cm），尿道口周围不应有血迹和分泌物。大便失禁的患者清洁后还应当进行尿道口消毒。 * 【置管后护理】 7. 尿管更换时间：若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。 橡胶导尿管每周更换1次 尿管更换时间 乳胶导尿管每2周更换1次 硅胶导尿管每月更换1次 * 【置管后护理】 8. 留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。 9. 鼓励患者每天摄入足够的水分，适当的活动，产生自然冲洗尿路的目的，减少感染的机会。患