静脉输液并发症防治.pptVIP

敷料应维持导管穿刺部位的无菌、密闭环境 防水性敷料覆盖后才允许洗澡 定期进行导管维护，更换敷料时按要求佩戴清洁或无菌手套 多腔导管输注静脉营养液时，应选定一条通路输注 药液配置严格遵守无菌技术操作原则，避免被微生物污染。不同性质的液体配置按规定的环境洁净标准执行 严格遵守配置药液的有效时间 2 导管相关感染——预防 Chart Title in here 避免微生物污染导管 根据病情、治疗周期、药物的性质选择静脉留置导管 尽早移除不必要的静脉留置导管 依照留置时间定期更换导管；按要求更换输液装置和附加装置 * 每日观察导管皮肤连接处，隔着敷料触诊穿刺部位检查是否存在触痛，并记录 怀疑发生感染时，立即通知医生评估有无导管相关感染发生.遵医嘱做导管细菌培养 记录置管操作的资料和数据、导管维护内容及穿刺部位检查的结果 应加强生命体征监测，评估患者发生感染的征象 每次输液前后均应常规检查穿刺部位，询问患者有无不适。发现异常情况，应及时报告 加强观察，及早发现感染征象 3 导管相关感染——预防 * 处理 处理 导管相关感染 送培养 局部药物外敷、湿热敷 全身抗感染药物治疗 患者感染的临床表现和严重程度 有征象，通知医生 采集标本做培养 确定感染拔除导管，重置 导管相关感染 * 评价1 评价2 是否按要求记录置管、评估、导管维护和患者的主诉 是否记录患者感染的临床表现和严重程度 发生导管相关感染时，是否遵医嘱采取了干预措施 是否遵守无菌技术操作原则/手卫生原则 无菌敷料覆盖是否正确 是否注明置管日期 是否按导管规定的留置时间更换导管 是否定期更换输液装置 是否每日观察、评估患者，及时发现患者发生感染的征象 患者了解导管维护的注意事项 患者能否注意保持穿刺部位干燥，能否复述感染的征象 导管相关感染 评价3 * 并发症 - 可变因素 穿刺失败 静脉炎 渗出/组织坏死 堵塞 静脉输液并发症的相关因素 * Thank You! 并发症可以通过医护人员的努力而得到改善 控制并发症的关键在预防 * * Content Layouts * 静脉炎 临床表现 红肿热痛 脓性分泌物 图片 临床分级见表 滴速减慢 发热 1. 穿刺部位 2. 静脉走向 3. 补液 4. 全身症状 红色条纹 条索状 * 评估 静脉炎 静脉炎临床表现与分级 级别 临床表现 0 没有症状 1 输液部位发红，伴有或不伴有疼痛 2 输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿 3 输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，有条索状物形成，可触及条索状静脉 4 输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，有条索状物形成，可触及条索状静脉，长度大于2.5cm，有脓液流出 * 原因：药物及溶液的刺激 导致：静脉硬化、渗漏和血栓形成 相关因素: 1.pH值： 2.渗透压： 3.血液稀释不充足:细小静脉、导管尖端位置过浅 4.消毒剂未干 5.刺激性药物输注后没有进行充分冲管 化学性 血栓性 机械性 细菌性 手卫生 置管技术 接头污染 血液播散 患者皮肤污染 输注液体污染 相关因素： 1.导管:导管与穿刺点反复移动;导管在关节部位;过度 或不合适的活动;固定不良，移动摩擦；导管 型号，材质偏硬；送导管速度过快 2.微粒物质：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、无法吸收的、 未充分溶解的微粒 物质 静脉炎——分类 * 静脉血管的解剖 内膜 由平坦、光滑单层弹性内皮细胞 组成 分泌肝素和前列腺素抗凝作用 内膜下层是粗糙表面 中膜 由肌肉及弹性组织构成 控制血管舒张和收缩 维持静脉张力 外膜 连接周围组织并且对血管起支撑和保护