甘露醇静脉滴注引起静脉炎的防治.pptVIP

（七）选择最佳的静脉 选择粗、直、弹性好的静脉，避开关节部位和静脉窦。尽量避开贵要静脉及其分支，因其对刺激性药物更加敏感。 避免选择下肢静脉 偏瘫患者避免选择患侧肢体 * （八）前冲后导 静脉滴注前后用生理盐水冲洗静脉，减少对血管的刺激 * （九）使用精密过滤输液器 精密过滤输液器可过滤药物中90﹪以上的不溶性微粒，减少微粒对血管内皮细胞的损害 * （十）加强巡视，避免药物外渗 注意观察输液是否通畅，输液部位有无红、肿、酸、麻、热、痛 * 六.甘露醇静脉炎的治疗 （一）湿热敷（50％硫酸镁、 50％红花酒精、中葯湿热敷） （二）封闭法 （三）马铃薯贴敷 （四）中葯外擦 （五）红外线照射 * （一）湿热敷 50﹪硫酸镁溶液湿热敷局部，其高渗作用能促使水肿在短时间内消退 用酒精纱布，3次每天，每次30min，具有活血通筋，祛瘀止痛，利水消肿之功效 中葯湿热敷 * （二）封闭法 利多卡因局部封闭 通过阻断对血管内膜的刺激传导，减轻炎症反应 奴夫卡因局部封闭 降低局部血管脆性，缓解血管痉挛，有利于渗出物的吸收 * （三）马铃薯贴敷 马铃薯含大量的淀粉，具有高渗作用，能缓解局部肿胀，含生物茄碱及龙葵监，糖类，蛋白质，纤维素，维生素C等成分，具有清热解毒，消炎止痛的功能 * （四）中葯外擦 使用烫伤膏具有收缩局部血管，减轻局部水肿和药物扩散作用 * （五）红外线照射 通过热效应改善血液循环和组织代谢，稳定细胞膜，降低感觉神经兴奋性，达到止痛，消肿的作用 * 七.总结 甘露醇是理疗科的常用药物，但其引起的静脉炎又明显降低了病人的生存质量，严重影响着病人的身心健康和治疗进展，对甘露醇静脉炎的防治已得到广大医务人员的高度重视，强调预防胜于治疗已成为大家的共识，更加安全有效、便捷的防护方式将成为未来防护静脉损伤的发展方向。 * 谢谢！ * 甘露醇静脉滴注引起静脉炎的防治 * 一.静脉炎的概念 二.甘露醇致静脉损伤的机制 三.甘露醇引起静脉炎的原因分析 四.静脉炎的诊断标准 五.甘露醇静脉炎的预防 六.甘露醇静脉炎的治疗 七.总结 *  一.静脉炎的概念 静脉炎是由静脉中输入浓度高，刺激性强的药物或静脉内长期放置刺激性较大塑料导管引起局部静脉化学性反应，也可由于在输液过程中护理人员操作不规范引起局部静脉的损伤感染、药物因素、机械损伤、微粒污染及物理因素等均可引起静脉炎。 * 二.甘露醇致静脉损伤的机制 甘露醇对血管内皮产生直接损害，可激活炎症介质和分裂素——活化蛋白酶，直接引起血浆渗透压升高、血管内皮细胞脱水，进而局部血小板聚集并释放前列腺素E1、E2，使静脉通透性增加，白细胞浸润并发生炎症改变，使静脉收缩变硬，发生无菌性静脉炎。同时甘露醇PH值为5~7，PH值偏低的液体刺激血管内膜可引起静脉炎。 * 三.甘露醇引起静脉炎的原因分析 （一）穿刺静脉的损伤 （二）穿刺频率过多 （三）给药速度过快 （四）输液总量过多 （五）给药温度过低 （六）年龄的影响 * （一）穿刺静脉的损伤 甘露醇通过激活炎性递质和丝分裂素-活化蛋白酶直接引起血管内皮细胞凋亡 药物浓度过高导致血浆渗透压升高 * （二）穿刺频率过多 连续使用一条静脉8次以上，静脉炎发生率达45﹪，静脉滴注20﹪甘露醇4~8次，血管壁增厚或破损，内皮细胞破坏，血管内淤血，纤维组织增生，周围组织发生炎性及水肿 * （三）给药速度过快 长期快速静脉滴注甘露醇使大量微粒在