髓芯减压植骨术患者的中医护理.docVIP

髓芯减压植骨术患者的中医护理 文档信息 主题： 关于“医学心理学”中“护理学”的参考范文。 属性： Doc-0247ZL，doc格式，正文4783字。质优实惠，欢迎下载！ 说明： 作为医学资料、护理资料的写作参考资料，提供解决怎么写及格式等相关问题。 适用： 作为文章写作的参考文献，解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容摘取等相关工作。 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：髓芯减压植骨术患者的中医护理 1 1例股骨头缺血性坏死患者 2 文2：介入治疗髓芯减压加植骨术治疗股骨头坏死 5 1 临床资料 5 2 结果 6 3 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 8 文章致谢（模板） 9 正文 髓芯减压植骨术患者的中医护理 文1：髓芯减压植骨术患者的中医护理 成人股骨头缺血性坏死（ANFH）为骨科常见疾病之一，多发生于中青年，造成患者生活的严重不便[1，2]。髓芯减压术是基于ANFH髓内压增高的原理，打通阻碍修复骨坏死的硬化带，降低髓内压力。植骨术可以有效加强股骨头力学结构防止关节面塌陷。常规全髋关节置换术对于年龄较轻的患者，关节置换手术在15～20年后可能面临第二次翻修的风险。2017年1月我院骨伤科应用微创技术进行了首例髓芯减压植骨术成功地为 1例股骨头缺血性坏死患者 实施了手术治疗。现将护理体会介绍如下。1病例简介患者男性，56岁，主因左髋关节疼痛2年余而收入我院骨科住院治疗，经影像学检查明确诊断为左侧股骨头缺血性坏死Ⅱ期，因髓芯减压术较适用于Ⅱ期及Ⅲ期早期使用，而不适用于Ⅲ期晚期及Ⅳ期使用。考虑患者存在保髋治疗指征，决定予以保髋治疗。入院后查体血压146/80mmHg（1mmHg=），心率77次/分，心电图正常。遵医嘱常规进行生化检查，结果正常，符合手术条件，择期手术。患者在连续硬膜外麻醉下行左侧股骨头缺血性坏死髓芯减压植骨术，患者取仰卧位，左臀下垫枕，取左侧髋关节外侧切口，取髂骨为植骨，手术切口长度小于5cm，术中出血量小于100mL，手术过程顺利，术后左侧下肢予以弹力绷带外固定后返回病房。术后遵医嘱密切观察病情变化，行抗炎补液治疗。患者手术后5日好转出院。 2护理 术前护理 患者由于髋关节长期疼痛，活动受限，思想负担较重，出现焦虑，紧张等不良情绪。《内经》记载“忧伤肺，思伤脾，恐伤肾”，情志异常导致人体阴阳失衡，气机郁结[3]。护士结合中医情志护理方法予以开导，耐心向患者讲解不良心理状态会降低机体抵抗力，不利于疾病的恢复。详细介绍治疗方法及主管医生临床经验和技术水平，消除患者思想负担[4]，缓解其心理压力，同时得到家属的支持，帮助患者消除悲观、焦虑、烦躁等情绪。 对患者进行术前术后健康饮食的指导，鼓励其进食高热量，高蛋白，高维生素，低油脂饮食，加强营养提高机体抵抗力。同时饮食要有节制，不可过饥过饱，过饥则气血来源不足，过饱则易伤脾胃之气。做到辨证施食，相因相宜。进食白萝卜、田七等活血祛瘀行气止痛之品。忌食辛辣刺激、油炸食品。该患者偶尔饮酒，有吸烟史30余年，每日约15支，故术前术后要求患者坚持戒烟戒酒，保持良好的生活习惯。尤其告知患者绝对禁烟，因为烟中含有尼古丁，具有收缩血管的作用，吸烟能加剧骨的血运障碍，加重缺血坏死。 了解患者整体情况、生理、心理和髋关节功能，正确评估。协助主管医生完善各项检查，包括血常规，尿常规，出凝血时间，心肺功能，肝功能，X线，CT，MRI等检查。手术前指导患者练习床上大小便，目的防止术后卧位改变引起便秘和尿潴留。术前1日遵医嘱予抗生素皮试，洗澡，备皮，更衣，术晚清洁灌肠，术前禁食水6h，术日晨予导尿保留尿管。 术后护理 了解术中情况，行心电监护，血压、呼吸检测，血氧饱和度检测，氧气吸入，予抗炎补液，密切观察生命体征变化。执行硬膜外麻醉后护理常规。由于患者气滞血瘀，加之手术损伤，瘀血滞留，遵医嘱给予活血祛瘀疏肝行气通络之药物。观察患肢有无肿胀，末梢血运，皮肤温度、颜色，触摸足背动脉搏动，足趾活动等情况，观察有无其他不良反应。 术后搬运患者时采取三人平托法，有专人保护患肢，术后抬高患肢，去枕平卧6h，6h后取半坐卧位，患肢保持外展中立位，双腿膝关节下放一软枕，使膝关节屈曲5~10°，保持膝关节功能位，防止患肢外旋、内收。 观察伤口外敷料有无渗出，伤口有无异常。伤口外敷料保持干燥勿沾水潮湿，如有潮湿及时更换外敷料，严格无菌换药，预防伤口感染。患者术后伤口恢复良好，外敷料无渗血渗液，每2日予伤口外敷料换药1次，未见感染及红肿等情况。术后麻醉消失后伤口会有不同程度的疼痛感，观察疼痛的时间和程度，做好心理护理，关心体贴，倾听患者伤口疼痛情况的主诉，一般不需要药物处理，可分散患者注意力，减