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Liquid dispensers should be used rather than bars Level 1 lab - a non antiseptic soap can be used Level 2 lab - requires antiseptic hand washing solutions Arguments that using antiseptic solutions cause pathogen resistance? 第三十页，共六十页。 戴手套的优点 减少病原体迁移到手上或从手上迁移出来的最好方法 如果规范地戴手套及更换，成本效果好 手套的类型，用途和材料比较多样 降低病原体双向传播的危险 明显减少被针头刺破皮肤的几率，保护不受血液性传染病的感染 第三十一页，共六十页。 戴手套的缺点 花费高 使用很不规范; 没有对手套进行及时更换等 医护人员认为戴手套只是为了保护他们自己 手套材料质量差的情况并非少见 增加了固体废物 手套材料与一些洗手/擦手材料起反应 第三十二页，共六十页。 戴手套的指征（1） 接触可能为无菌组织的时候必须戴无菌手套 即使感染性的组织 接触不同病人或者病人的不同无菌部位必须更换手套 对于非无菌部位手套可以重复使用 第三十三页，共六十页。 在接触病人粘膜组织或者破损皮肤时必须戴干净的手套 即使该组织被感染 接触 粘膜 或破损皮肤前须没有接触其他人或物 对于婴儿和儿童更须注意手套的清洁 处理被污染的设备时需戴清洁手套 戴手套的指征（2） 第三十四页，共六十页。 在可能接触病人潮湿部位或没有破损的皮肤时，应使用合适的手套 可以是普通手套, 经过消毒处理的或者外科手套，用于处理被污染的设备 使用的手套要足够长来覆盖可能暴露的部位 在可能血液接触或者可能刺破皮肤的情况下要戴手套保护工作人员的手 戴手套的指征（3） 第三十五页，共六十页。 手套重复使用的问题 清洗手套会增加渗漏的机会 对手套进行灭菌或者高水平消毒比较困难 一些手套的材料不能进行再处理 第三十六页，共六十页。 乳胶, 腈类 乙烯类等材料 手套不能重复使用,更换要及时. 如果手套的防护效果没有改变可以消毒后重复使用 需要有一定弹性，必须盖住袖口 不要在公共场所戴手套 摘除手套后必须要洗手 手套不能代替洗手 第三十七页，共六十页。 指甲 指甲是手“工作平台”的一部分 人造指甲被证明容易造成细菌定植并引发感染 长指甲和人造指甲容易造成手套的破损 指甲油 ?? 第三十八页，共六十页。 戒 指 戒指下的皮肤更容易发生严重的细菌定植一项研究发现戒指是携带GNB的危险因素 但是还没有研究证明戒指与感染有关 第三十九页，共六十页。 医务人员职业危害风险因素 锐 器 损 伤 第四十页，共六十页。 刺 伤 相 关 因 素 刺伤深度 深度刺伤引起感染 几率大于浅度刺伤 不同器械和被污染液体的量 中空针头沾染的血量大引 起感染几率大于缝针和刀 接触路径 针刺感染大于粘膜接触 时间长短 被与病人刚接触后的锐器刺 伤引起的感染几率大于放置 数小时后锐器 第四十一页，共六十页。 健康状态 医务人员健康状态决定 接触后造成感染的几率 接触的频率 接触频率高的人感染几率大 安全措施 采用安全措施和正确方式 自我保护 接触感染后的快速自我保护措施实施 医 务 人 员 相 关 因 素 第四十二页，共六十页。 将输液导管与无 针系统连接 医务人员避免意外事故方法 整个过程中应从容不迫 使用真空采血系统 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助 洗手、带手套 在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递 第四十三页，共六十页。 禁止将针头放置在 床边、小车顶部 医务人员避免意外事故方法 使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱 应用重新盖帽装置 尖锐物收集箱 应放在使用处 禁止双手重新盖帽 禁止用手移 去注射器针头 第四十四页，共六十页。 医院感染控制 锐器刺伤处理及报告程序 立即挤出伤口部位的血，用流动水冲洗，安尔碘或酒精消毒伤口 急 诊 治 疗： 伤口处理 测感染者HBV五项、HIV 报告主管部门：填写刺伤报告表 测感染源HBsAg、GHIV 感染控制人员：提出改善意见 防刺伤教育 感染者给予预防性治疗 第四十五页，共六十页。 标准预防 在 2 0世纪 90年代中期 ,美国疾病控制中心提出了“标准预防” 它将普遍预防和体内物质隔离法的许多特点进行综合