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- 2022-05-08 发布于上海
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人伤案件处理调解协议书
保单号 报案号
甲方:
乙方:太平财产保险有限公司晋城中心支公司丙方:
兹有被保险人 之保险车辆 于 年 月日 点在 发生事故,造成 方受伤。伤者性 别 年 龄 , 身 份 证号 联系电话受伤部位
为尽快结案,及时赔付,经甲方申请,乙方同意,对此次出险人伤事故,乙方按照(机动车交通事故强制责任保险)条款及相关法律之规定与甲乙双方在公平、合理、自愿的原则下进行友好协商,并达成以下协议:
乙方确认因本次交通事故造成的各项损失共计人民币 元(大写
元
赔偿支付方式:
经 方同意,支付 方;
收款人名称:
收款人银行账号:
收款人开户行 银行 省 市 支行
甲方(被保险人)签字:年
甲方(被保险人)签字:
年
月
日
乙方(保险人)签字 :
年
月
日
丙方:
年
月
日
后不得就本次事故向乙方主张任何赔偿权利。
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