甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏的防治.docVIP

甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏的防治 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏的防治 1 1 资料与方法 2 3 讨论 4 文2：肝移植术后胆漏的防治 6 1 资料和方法 6 2 结果 7 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 12 文章致谢（模板） 12 正文 甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏的防治 文1：甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏的防治 [Abstract] Objective： To summarize the reaso and prevention strategy for thyroid cancer neck dissection and postoperative chylous leakage. Methods： A retrospective analysis of data of 24 patients with chylous leakage after dissection of neck lymph nodes during thyroid cancer surgery admitted in our hospital from January 2005 to January 2015， for summarizing the causes and treatment methods. Results： The incidence of postoperative chylous leakage was %， the effect of compreheive treatment on 21 patients was good， 3 cases underwent surgery； chylothorax was not present in all patients. Conclusio： The main reason leading to chylous fistula is the indelicate operation during cervical lymph node dissection， refinement of operation and implementation of postoperative management is the key to prevent the chylous leakage， and timely detection and immediate implementation of the scientific process after dissection of neck lymph nodes during thyroid cancer surgery is the premise for an effective treatment of chylous leakage。 [Key words] thyroid cancer； cervical lymph node dissection； chylous leakage； prevention and treatment 约有30%～80%甲状腺癌的患者合并颈淋巴结转移，颈部淋巴结清扫是临床甲状腺癌根治性手术的重要环节[1]。鉴于颈部丰富的淋巴结回流特征，淋巴结清扫术中多种原因均可导致胸导管、淋巴管主要分支破损，导致乳糜液漏出，即乳糜漏[2]。虽然乳糜漏属甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后少见的并发症，但其可导致皮瓣坏死、局部感染甚至血容量减少、全身器官衰竭，后果严重[3]。本文分析颈部淋巴结清扫术后乳糜漏的发生原因，希望通过合理防治策略降低乳糜漏发生风险。 1 资料与方法 一般资料 整理我院2005年1月—2015年1月收治的2997例接受颈部淋巴结清扫术的甲状腺癌患者的临床资料，其中24例（%）术后并发乳糜漏。24例患者中，2例接受双侧甲状腺功能性颈淋巴结清扫术，其余22例均接受单侧甲状腺功能性颈淋巴结清扫术，男性7例，女性17例，年龄25～63岁，平均（±）岁，24 h乳糜漏引流量150～1200 mL，平均（±）mL；乳糜漏位置：左侧18例，右侧6例。 乳糜漏诊断标准 24例患者均经临床诊断及实验室诊断综合确诊[4]。临床诊断：1）术后24～72 h内颈部引流量逐渐增加，初期以淡黄色或淡红色血清样液体为主，继而演变至乳白色混浊液体，进食后液体引流量及混浊度均显著上升（部分患者饮食脂肪含量较低，乳糜漏白色液体往往不典型，需综合其他临床表现及实验室检查明确诊断）。2）禁食水后引流液转清；3）可伴有锁骨上区皮肤肿胀、明显凹陷压迹等变化，严重