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反应水平分级（RLS评级） GCS评分是临床最常用的意识水平评估方法，但是由于ICU患者特殊性，很多病人无法适用GCS评分。我重症科最常用的意识水平评估方法为反应水平分级（Reactionlevelscale，RLS）。 RLS评级共8级，其中1-3级的患者为有意识反应（醒着的），4-8级患者为无意识反应（昏迷），其中5级以上为深昏迷，ICU患者RLS分级每上升或下降一级都有着极大的临床意义。 具体实施办法： 对患者采用不同的刺激强度，观察患者对刺激的反应能力，完成RLS水平评估。 刺激强度由弱到强：声音刺激——轻叩眉间或拍打肩膀——强痛刺激：常用选择部位：眶上切迹、乳突根部、胸骨、乳头、指甲，吸痰。 RLS-1级：清醒状态：神志清楚，无反应延迟，定向准确，无嗜睡。 RLS-2级：嗜睡状态：患者嗜睡，叫醒后在无刺激的状态下很快入睡，反应轻度延迟，对涉及到时间、地点、人物的三种简单问题可以正确回答。 RLS-3级：意识模糊：唤醒病人后询问患者三个有关时间、地点、人物的简单问题，比如我们国家的国家主席是谁？你现在在哪里（家/医院）？今年是哪一年？患者回答错误一个即可诊断为RLS-3级；对于气道开放的患者，如果表现为有遵嘱动作、眼球可以定向循声运动、可以准确去除疼痛，则意识水平分级也可以评为3级或以下。 RLS-4级：昏迷状态：以身体中线或乳头连线作为参考线，强痛刺激下患者的手能够越过上述连线，即可以定位疼痛，但是无法去除疼痛，为4级 RLS-5级：深昏迷：强痛刺激下，患者的手看似有定位，但是实际上不能越过上述两条连线，或者患者存在躲避疼痛的动作，比如转动面部躲避疼痛或者有明显缩手动作，为5级。 RLS-6级：深昏迷：强痛刺激下表现为去大脑皮层状态（肢体屈曲）。 RLS-7级：深昏迷：强痛刺激下表现为去大脑状态（肢体背伸）。 RLS-8级：强痛刺激下机体没有任何反应。此时可以进一步观察患者的心率、血压有没有变化，如果没变化要进一步评估脑干反射，如果脑干反射消失要评估患者是否有脑死亡的可能性。 注意：评估结果可以说RLS水平在2-3级，也可以是4-5级，但是不能评估为3-4级，因为3级说明人是醒着的，4级患者则是昏迷的。