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开放式吸痰操作技术规范（呼吸机）
(一)目的
清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
（二）用物及环境准备
1.用物准备：灭菌用水1瓶，听诊器，吸痰管，快速手消毒液。
2.环境准备：检查负压大小，确保足够的操作空间，限制人员流动。
3.操作者准备：操作者按六步洗手法洗净双手，戴口罩。
（三）操作程序
1.吸痰前的评估：
（1）听病人主诉：有痰、需要吸痰
（2）看病人临床表现：呼吸困难、紫绀、痰液喷出
（3）看监护仪表现：心率快、呼吸快、血压高、SPO2低
（4）看呼吸机:压力控制模式显示潮气量低、容量控制模式显示气道压力高，齿状波的压力和流速波形
（5）听诊双肺出现大量的痰鸣音
（6）不宜定时吸痰应实施按需吸痰
2.吸痰向患者解释说明，吸痰前给予患者30-60s纯氧。
3.洗手，戴口罩，选择合适的吸痰管，吸痰管管径不超过人工气道内径的50%，有侧孔的吸痰管，打开吸痰管包装，取出吸痰管内的手套。
4.戴好无菌手套，右手取出吸痰管暴露接头，注意保护吸痰管前端不要被污染，左手取吸引管将其连接，左手将治疗巾铺于病人胸前。
5.在吸痰前堵住吸痰管接口检查负压，成人-80 ~ -120mmHg，痰液粘稠的患者，可适当增加负压，以达到清除痰液的目的。
6.左手取下呼吸机病人端接头，放置治疗巾上，每班更换。
7.进行吸痰，吸痰管插入后感到阻力再往后退1-2cm为宜，吸痰过程中动作轻柔，旋转上提进行吸痰，同时吸痰时间不超过15秒，注意观察患者生命体征、饱和度痰液性质和量。
8.吸痰毕，连接好呼吸机，给30-60s纯氧。
9.将吸痰管置入灭菌水中进行管道冲洗。
10.将负压连接管保护帽。
11.操作者将用后的吸痰管、治疗巾包在手套内，反套手套包裹后弃于医疗垃圾袋中。
12.洗手。
13评估吸痰后效果：置听诊器于病人主支气管区听诊痰鸣是否改善，呼吸音清晰，呼吸机波形正常、气道压力正常，SpO2上升、呼吸平稳、血压平稳等。
14.整理床单元，与病人进行沟通，将人文关怀融入整个操作过程中。
15.使用后的听诊器用手消液进行擦拭消毒，操作者消毒双手后记录本次吸痰的量、色、性状。
（四）注意事项
1.操作前耐心向患者解释清楚吸痰的配合。
2.吸痰前后进行听诊肺部呼吸音，判断吸痰效果。
3.吸痰过程中严密过程患者生命体征，饱和度、心率等变化，患者不耐受立即停止操作。
4.先吸气管内再吸口腔内的分泌物。
5.痰瓶每日更换消毒一次。
6.严格无菌操作，预防发生感染。
三甲医院临床一线ICU，十年工作经验，长期查阅文献指南，可制作品管圈，PDCA，专科授课，护理查房，指南解读，PPT润色等业务
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