PDCA在医疗质量管理中的应用.pptVIP

C 7 流程标准化 过程 定义所需的规则和指标 设立相关联的测量手段 更新操作指示、设置要点和程序 确保针对新的操作活动的沟通或培训 列出其他也可以应用所实施的方法的地方 向管理层展示小组过程/措施和标准化情况 建议类似的措施在哪些地方也可以应用 第六十三页，共八十六页。 * 例1 第六十四页，共八十六页。 第六十五页，共八十六页。 C 8 检讨与改进 总结未能解决的问题 不要期望在一次PDCA循环中就解决所有的问题 过程改进应在科学性和哲学性之间取得平衡 在下一个PDCA循环中考虑未解决的问题 提出这一循环尚未解决的问题，把它们转到下一个PDCA循环 第六十六页，共八十六页。 第六十七页，共八十六页。 PDCA循环常用品管工具 阶段 步骤 常用品管工具 P 1、分析现状，找出问题 排列图、直方图、控制图、柏拉图、查检表、流程图、5W1H、头脑风暴 2、分析原因或影响因素 因果图、散布图、5why’、头脑风暴 3、找出主要原因 关联图、排列图、散布图、矩阵图、投票法 4、针对主要原因，制定措施计划 头脑风暴、甘特图、5W1H D 5、执行、实施计划 行动计划 C 6、评估、查检计划执行结果 排列图、控制图、直方图…… A 7、总结成功经验、制定相应标准 制定或修改工作流程、规章制定等 8、将未解决或新出现的问题转至下一循环 第六十八页，共八十六页。 主题：动词+名词+评价基准 主题应具体，且应包括可客观衡量之指标 1.方向：例如提高、降低 2.作业流程：例如垃圾分类、挂号流程等 3.指标：例如错误率、处理时间 例如： 方向 作業流程 指標 提高 住院病历 7日归档率 第三十一页，共八十六页。 P 计划 1.2 收集数据 过程 用头脑风暴法收集所需要的数据 画流程图 准备数据收集计划 (何人/ 何事/ 何时/ 如何) 执行计划 用直观的形式组织数据 (图表, 曲线, 排列图…) 分析组织好的数据 第三十二页，共八十六页。 2016年产科不良事件 　 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 合计 出生缺陷 5 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 5 腹部切口脂肪液化 　 1 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 1 剖宫产术后子宫切口血肿 1 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 1 剖宫产术后子宫切除 1 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 1 剖宫产术中切除子宫 1 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 1 第三十三页，共八十六页。 第三十四页，共八十六页。 2012年 15.74天 2011年 15.79天 2010年 16.98天 国控值≤12天 院控值≤10.5天 第三十五页，共八十六页。 P 计划 1.3 设定目标 可依文献查询、标竿学习设定目标值，若没有可参考的数值，可以下列公式计算 公式： 目标值=现况值-改善值 =现况%-(现况% x 改善重点% x 改善能力%) 第三十六页，共八十六页。 缩短泌尿外科住院患者平均住院日目标设定 依照标竿学习设定目标值： ※台州医院泌尿外科住院患者平均住院日11.89天 ※《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》1.1.1.1【B】3.平均住院日≤12天 本科目标设定：12天 第三十七页，共八十六页。 依照目标设定： = 现况值 - 改善值 = 现况值–(现况值x改善重点x改善能力 ) x 100% = 15.74 - ( 15.74 x 80% x 50% ) x 100% = 15.74 - 6.30 = 9.44（天） 缩短泌尿外科住院患者平均住院日目标设定 第三十八页，共八十六页。 P 计划 2 分析原因 过程： 用头脑风暴法找出所有可能的原因 组织数据 (因果图) 根据因果图选择 (通过小组讨论) 2 至 3个主要原因 对主要原因进行进一步的分析, 5 why’s 通过试验和测量确认，所选择的原因是问题真正的原因 (根本原因) 第三十九页，共八十六页。 因果图--描述造成某个具体问题的可能原因 作用 用于辨认问题的症结所在, 和描述造成某个具体问题的可能原因 哪些是造成这个问题的根本原因? 在规模上哪些因素是重要的? 哪些因素是可能被项目小组所解决的? 在我们行动目标里，哪个具体的“原因”或问题的导火线是我们想要解决的? 问题 法 料 机 人 环 TOOLS 第四十页，共八十六页。 解析 接台手术病人等候时间长原因分析鱼骨图 第四十一页，共八十六页。 P 计划 3 找出影响质量的主要因素 过程 收集所有的影响因素 收集和整理所有的末端因素 评估是否这些末端因素是可控的？ 对末端因素逐条确认 找出真正影响问题的主要原因 第四十二页，共八十六页。 解