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儿童结核病诊断应用gamma干扰素释放试验的价值 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：儿童结核病诊断应用gamma干扰素释放试验的价值 1 1、资料和方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 文2：儿童结核病186例临床分析 5 1 临床资料 5 2 讨论 8 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 12 正文 儿童结核病诊断应用gamma干扰素释放试验的价值 文1：儿童结核病诊断应用gamma干扰素释放试验的价值 在发展中国家结核病是一种威胁儿童生命的主要疾病，也是当前一种严重威胁人类健康的传染性疾病。根据现目前文献统计，世界上约有三分之一的人被结核分枝杆菌感染。2013年，世界卫生组织指出，过去的一年内，全世界仍出现860万结核病患者，大约53万名为儿童[1]。目前预防结核病的重要措施是接种卡介苗，即便我国的卡介苗接种率较高，但每年还是能检查出约100万名结核新发病人。目前，结核病在临床诊断以及治疗上仍存在一定的困难，还未找到合适的方法对肺结核进行快速诊断。γ-干扰素释放试验(IGRA)是一种结核分枝杆菌免疫学诊断方法，目前已被广泛使用于肺结核的临床诊断[2]，机体被结核分枝杆菌感染后，大量的特异度抗原将被释放出来，其中包括培养滤液蛋白10(CFP-10)及早期产生蛋白靶分子6(ESAT-6)，抗原被进一步加工后提呈给特异度T淋巴细胞，若再次被该抗原刺激，将会诱导记忆T细胞分泌并释放γ-干扰素。目前国际上有QuantiferonTBGold(QFT-G)和T-SPOT试剂盒。QuantiferonTBGoldInTube(QFT-GIT)是QFT-G的第二代试剂盒。为研究使用γ-干扰素释放试验诊断儿童结核分枝杆菌感染在我国常规临床环境下的临床意义，笔者选取某院58名患有结核的儿童，另选77名不患有肺部相关疾病的儿童作为对照组，进行了以下研究。 1、资料和方法 研究对象 选取2013年1月至2016年1月某院58名患有结核的儿童为观察组，患者的选择标准均满足《诸福棠实用儿科学》小儿肺结核病的诊断指标[3];将某院的77名未患有肺部相关疾病的患儿当成对照组，对照组儿童不具有结核病史、无相关肺部疾病临床体征、胸部X线表现正常。观察组和对照组儿童均排除HIV感染以及肝肾功能衰竭等疾病，且各组儿童的年龄和性别等无统计学差异。 方法 (TST)于患儿前臂内侧给予结核菌纯蛋白衍生物(PPD)5U，72h后测量其硬结大小。结果判定:局部硬结平均直径0～4mm为阴性;5～9mm为弱阳性(1+);10～19mm为阳性(2+);20mm及以上或无论大小伴局部水疱形成为强阳性(3+) -γ试验方法通过由海口维瑅瑷生物研究院生产的IFN-γ试剂盒进行检测。结果判断:若N/ml，将(TN)/(P-N)≥定义为阳性，反之为阴性;若N≥/ml，那么将(TN)/(P-N)≥定义为阳性，反之为阴性。 =真阳性患者/(真阳性患者+假阴性患者)×100%，表示准确诊断病人的能力。特异度=真阴性患者/(真阴性患者+假阳性患者)×100%，表示准确诊断非病人的能力。准确度=[(真阳性患者+真阴性患者)/患者总数]×100%，即准确诊断患者和排除患者的能力。 统计学方法 通过统计软件对数据进行处理，计数资料使用χ2检验，P表示具有显著性差异。 2、结果 检验结果与组织病理学检验关系 本研究135例检查患者中，经TST诊断阳性67例(观察组34例，对照组33例)，阴性68例(观察组24例，对照组44例) γ试验结果与组织病理学检验关系 本研究135例检查患者，IFN-γ试验结果显示，阳性患者58例(观察组44例，对照组14例)，阴性77例(观察组14例，对照组63例) γ试验诊断结果与TST诊断结果比较 TST检验结果显示，阳性67例，阴性68例，其诊断灵敏度为%，特异度为%，准确度为%;IFN-γ试验诊断结果显示，阳性58例，阴性77例，其诊断灵敏度为%，特异度为%，准确度为%。TST诊断灵敏度、特异度及准确度均低于IFN-γ实验，具有显著性差异(P) 3、讨论 结核病是由结核分枝杆菌引起的一种传染病[4]。我国结核病的发病率高，因为人口流动性普遍较大，再加上疾病的早期诊断不易实现，导致结核病的预防和控制相对困难[5]。结核分枝杆菌涂片和培养是判断结核病的重要指标[6]，不过该过程需要耗费将近两周才能得到结果。约一半的病人涂片结果为阴性[7]。由此可见，应寻找更加快速和高效率的结核病诊断方法。 γ-干扰素释放试验(IGRA)作为一种以T细胞为基础的新一代的免疫学诊断技术并有效为临床工作服务。IGRA起源于上世纪90年代，有关对在结核分枝杆菌中