新生儿听力筛查指导手册的项目与诊治.pptxVIP

新生儿听力筛查指导手册的项目与诊治 前言 新生儿听力筛查是早期发现宝宝听力异常的最有效的方法，是每个新生儿出生以后必须做的检查。关注宝宝听力健康，进行新生儿听力筛查，筛选出有听力损伤的宝宝并及早干预，对宝宝的健康成长具有重要意义。 新生儿听力筛查是通过耳声发射(OAE)以及自动听性脑干反应(AABR)等电生理学检查手段，对自然睡眠或安静的状态下的新生儿进行客观、快速和无创的听力学检查。 前言 WHO认为，全球人类的听力损失问题越来越严重，到2050年会有四分之一的人口有听力问题，其中7亿人需要接受听力方面的保健或康复治疗。 据推测，至2050年底，中国5岁及以上听力损失人口约有2.9亿，而70岁以上的老人约占2亿；在5岁以下的人口中，新生儿的听力损失人口将达到5万。 这一特殊群体，即听力损失人群是我们关心的重中之重！关爱这个群体，让我们先从听力筛查了解起来吧～ 新生儿听力筛查 新生儿听力筛查（UNHS）是通过耳声发射、自动听性脑干反应和声导抗等电生理学检测。新生儿听力筛查对象主要有2种，一是所有出生的正常新生儿，二是对具有听力障碍高危因素的新生儿。 新生儿听力障碍高危因素有很多，如：在新生儿重症监护室48h及以上者；早产（26周）或出生体重低于1500克；高胆红素血症；有感音神经性或传导性听力损失相关综合征的症状或体征者；有儿童期永久性感音神经性听力损失的家族史者；颅面部畸形、包括小耳症、外耳道畸形、腭裂等；母亲孕期曾使用过耳毒性药物等因素。 新生儿听力筛查 新生儿听力筛查的时间如下所示： 初步筛查过程（初筛）：新生儿出生后24-48小时住院期间进行的听力筛查。 第二次筛查过程（复筛）：新生儿出生42天内的婴儿初筛“没通过”；或初筛“可疑”；甚至初筛“通过”，但属于听力损失高危儿（如重症监护病房患儿），需要进行听力复筛。 新生儿听力筛查项目与诊断 ✔ 声导抗测试（包含1000Hz探测音）鼓室图正常； ✔ 听性脑干反应（ABR）测试Ⅴ波反映阈≤35dBnHL； ✔ 耳声发射（OAE）测试，畸变产物耳声发射（DPOAE）各分析频率点幅值在正常范围内且信噪比≥6dB，瞬态诱发耳声发射（TEOAE）各频率段相关系数大于50%，总相关系数大于70%； 新生儿听力筛查项目与诊断 行为测听听阈在相应月（年）龄的正常范围内。 新生儿听力筛查和诊断是一个复杂的过程，推荐在筛查诊断过程中交叉验证、多学科合作，并根据新生儿的年龄和认知发育情况观察新生儿日常对声音的反映情况。与此同时，由于新生儿的听觉系统尚处于发育期，评估和诊断应具有连续性。 耳声发射（OAE） 耳声发射（OAE）通过一个非常小的探头发出声音，检测从外耳道到耳蜗的听觉通路。探头传出的声音通过外耳道，震动鼓膜，震动听骨链，震动耳蜗膜，震动耳蜗毛细胞。受到刺激后，耳蜗毛细胞会发出一个微弱的声音，从而被探头检测到。 由于耳声发射无创、敏感、简单且快速等优点，被广泛使用于新生儿听力筛查。若新生儿有耳蜗问题，有蜗性听力损失，就不会产生耳声发射，用耳声发射检测就通不过。 一般会在宝宝睡眠或安静的状态下，将大小合适的探头或耳罩放置在宝宝的一侧耳朵进行测试，做完一侧做另外一侧耳朵。 自动听性脑干反应（AABR） 自动听觉脑干反应测试（AABR）是以听觉脑干诱发电位为基础，不仅能反映耳蜗功能，还能反映从耳蜗到脑干的听觉神经功能。从耳朵进入耳蜗/听神经，进入脑干，收集脑电信号，来测试听觉通路的发育情况。 AABR测试了从耳蜗到脑干的听觉通路。AABR测试安全、快速、结果可靠并自动判读，对检测环境、外耳道和中耳环境要求不高。但AABR的反应阈对低频反应较差。 自动听性脑干反应（AABR） 新生儿重症监护病房（NICU）新生儿受到多种因素的影响，听力筛查时需要更谨慎对待。对于新生儿重症监护病房（NICU）患儿，更推荐使用AABR。 新生儿听力筛查未通过的原因与处理 宝宝两次新生儿听力筛查“未通过”很可能是因为耳蜗外毛细胞功能或听觉通路中存在异常。但新生儿听力测试技术受干扰因素较多。如：环境噪声、婴幼儿哭闹、新生儿外耳道胎脂羊水未吸收等因素均会影响测试结果。 “未通过”并不意味着宝宝一定存在听力问题，也许是因为中耳或外耳的原因（如：中耳积液、羊水过多、外耳道中的胎脂及血性残留物等残积物会使得耳声发射的信号减弱或者消失。）影响筛查的结果，从而导致筛查“未通过”。 此外，在测试时，宝宝是否处于安静或睡眠状态，以及周围的环境是否安静等因素也会影响筛查的结果。当宝宝出现“未通过”的结果时，请家长们一定要对此事引起高度重视，及时进行复筛。 新生儿听力筛查未通过的原因与处理 谨记“早发现、早诊断、早干预、早治疗”的原则，依据新生儿听力筛查的流程，尽早对儿童的问题进行干预，避免对以后的生活造成影响。 若出现新生儿听力筛查“