直肠癌腹腔镜手术与传统开腹手术临床疗效对比（老年医学资料）.docVIP

直肠癌腹腔镜手术与传统开腹手术临床疗效对比（老年医学资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：直肠癌腹腔镜手术与传统开腹手术临床疗效对比 1 1 资料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 4 文2：58例腹腔镜手术与传统开腹手术剔除子宫肌瘤的临床对比 5 1资料与方法 5 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 直肠癌腹腔镜手术与传统开腹手术临床疗效对比（老年医学资料） 文1：直肠癌腹腔镜手术与传统开腹手术临床疗效对比 直肠癌是临床中常见的消化道恶性肿瘤，是指发生于齿状线到乙状结肠、直肠交界处的癌。世界卫生组织统计，本病发病率近几年明显升高，目前已经居全球恶性肿瘤第三位，而在我国直肠癌发病率占所有恶性肿瘤的第四位[1]。本病病因尚不明确，但流行病学显示，食用过多的动物蛋白和脂肪、食物中缺乏新鲜果蔬及缺乏适当体育锻炼等均是诱导直肠癌发生的因素。随着医疗技术和模式的转变，本病的治疗逐渐趋于综合化，直肠癌切除根治术是目前首选的有效手段。随着腹腔镜技术的普及，直肠癌手术治疗已经跨入新的阶段，腹腔镜直肠癌手术凭借创伤小、出血量少、恢复快和并发症少等优点备受瞩目 [2]。本文对腹腔镜手术和传统开腹手术用于直肠癌治疗的效果进行对比分析，内容如下。 1 资料与方法 一般资料 从笔者所在医院2013年4月-2015年12月收治入院的直肠癌患者中随机抽取64例作为本次研究对象，采用随机数字表法将其分成两组，即腹腔镜组和开腹组，各32例。腹腔镜组：男17例，女15例，年龄53～78岁，平均（±）岁， 肿瘤直径2～4 cm，平均（±）cm；低位直肠癌11例，中高位直肠癌21例；术后病理：低分化癌6例，中分化癌 17例，管状腺癌7例，绒毛膜腺瘤变腺癌2例。开腹组：男18例，女14例，年龄54～76岁，平均（±）岁，肿瘤直径～5 cm，平均（±）cm；低位直肠癌12例，中高位直肠癌20例；术后病理：低分化癌5例，中分化癌19例，管状腺癌7例，绒毛膜腺瘤变腺癌1例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P），具有可比性。 方法 所有患者均通过气管插管全麻。开腹组：患者取膀胱截石位，手术操作的过程中注意手术切口的保护，并严格按照肿瘤探查的基本原则进行，首先探查远隔脏器是否存在淋巴结转移，最后是肿瘤局部，结扎肿瘤近端肠管，避免挤压瘤体，然后清扫肠系膜血管根部的淋巴结，并在肠系膜下血管根部结扎切断，最后进行肠管吻合。腹腔镜组：首先建立人工二氧化碳气腹，压力维持在12～13 mm Hg左右，常规探查后采用超声刀在乙状结肠系膜的根部分离肠系膜下血管，并在根部离断，在肠系膜后间隙分离，Dioxon术后分离直到肿瘤下方约3 cm处切割闭合器闭合肠管，并在左下腹作一条长约5 cm的保护切口，并拉出肿瘤标本，最后进行吻合。 观察指标 观察两组手术时间、术后进食时间、术中出血量、住院时间及术后镇痛药物应用情况，并观察两组淋巴结清扫数目和术后并发症发生情况。 统计学处理 應用统计学软件SPSS 对本次研究所得数据进行统计学分析处理；计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P为差异有统计学意义。 2 结果 两组手术一般情况对比 两组手术时间比较差异无统计学意义（P），手术造成的出血量比较，腹腔镜组少于开腹组，差异有统计学意义（P），术后进食时间和住院时间均较开腹组短，差异有统计学意义（P），见表1。 两组淋巴结清扫和术后镇痛药应用情况 两组淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义（P），腹腔镜组术后镇痛药物应用率明显少于开腹组，差异有统计学意义（P），见表2。 两组患者术后并发症发生情况比较 腹腔镜组术后切口感染、吻合口瘘等并发症发生率明显低于开腹组，差异有统计学意义（字2=，P），见表3。 3 讨论 腹腔镜手术用于外科手术治疗已经有20余年的历史，其刚应用于临床时，被认为手术操作的难度较大，并且手术器械产生的费用也较高，总之，大多数人对腹腔镜直肠癌手术对于直肠癌的根治效果及安全性等均存在一定顾虑[3]。但随着微创技术的不断发展及先进设备的不断引进和手术技术的不断提高，使得人们看到新的希望。腹腔镜手术用于直肠癌临床治疗的优势也逐渐被发现，其最为突出的特点是手术切口小、创伤小、术后恢复快、术中出血量少等，并且腹腔镜手术操作过程中术野较广，其安全性和有效性逐渐被认可[4] 腹腔镜手术对于组织造成的创少较小，并且对患者腹腔内的结构及其他脏器的破坏性也较小，机体创伤应激反应较轻。有关术中出血量，有研究报道，99例腹腔会阴联合切除患者中，腹腔镜组平均出血量为 ml，而开腹组为 ml。并且还有研究统计，208例直肠癌中下段切除手