屈光不正的诊断和治疗沈阳医学院何氏视觉科学学院.pptVIP

散光 概念：眼球各径线的屈光力不同，平行光线进入眼内不能在 视网膜上形成焦点而形成焦线的一种屈光状态。 第二十八页，共四十八页。 病因：角膜、晶体各经线曲率半径不同。 分类 规则性 不规则性 单纯近视散光 单纯远视散光 复性近视散光 复性远视散光 混合性散光 圆锥角膜 角膜斑翳 多发性角膜异物 顺规散光（90°±30°） 逆规散光（180°±30°） 斜向散光 第二十九页，共四十八页。 散光的临床表现 视物模糊：看远看近均不清楚。 眼 疲 劳：低度散光患者明显。 不正常的头位：头位倾斜和斜颈，散光； 矫正后可消除。 眯眼：看远看近均眯眼。 视盘呈斜形边界不清。 第三十页，共四十八页。 散光的治疗 散光用柱镜或球柱镜矫正; 不规则散光不能用柱镜矫正,可试用接触镜。 第三十一页，共四十八页。 屈光参差 概念：双眼屈光状态不等，不论是屈光不正的性质或度数的 不同均称为屈光参差。 临床表现： 1、轻者无症状。 2、视疲劳和视力降低（2.50D） 。 3、可产生交替视力，易发生于双眼视力均较好的眼。 4、单眼视力、斜视或弱视（屈光度数高的眼）。 第三十二页，共四十八页。 屈光参差的治疗 小于3D者──眼镜矫正。 大于3D者──接触眼镜、手术。 第三十三页，共四十八页。 老视 概念：年龄所致的生理性调节减弱称为老视 原因：晶体核逐渐硬化，晶体膜弹性下降、睫状肌功能减弱 临床表现：近点远移、视近物困难、视疲劳 老视是一种生理现象！ 屈光状态影响老视症状出现的迟早 第三十四页，共四十八页。 屈光不正的诊断和治疗 胡 兰 2007.12.7 第一页，共四十八页。 眼的屈光系统  外界的光线经过眼的屈光系统折射后，在视网膜上形成清晰缩小的倒像,这种生理功能就称为眼的屈光。  屈光系统： 角膜 房水 晶状体 玻璃体 第二页，共四十八页。 眼屈光系统的光学常数 屈光力：光线在界面的偏折程度 总屈光力 58.64D ～70.57D 角 膜 43D 晶 状 体 19D 眼轴长度 ：24mm 第三页，共四十八页。 人眼总屈折力的大小是由各屈光要素的代数和。 例如: 中+中+中+中=正视眼 高+高+低+低=正视眼 高+高+高+高=近视眼 低+低+低+低=远视眼 第四页，共四十八页。 眼的屈光状态 正视眼 屈光不正：近视、远视、散光 老视眼 第五页，共四十八页。 婴幼儿的屈光状态和发育 新生儿眼轴长度12—16mm，和发育成熟的眼球相比，需要增长8—11mm。从数据看，外界光线要聚焦在视网膜之后，造成20D左右的远视。 新生儿眼轴短，角膜屈率小，晶体呈球形，眼的屈光系统，折光力强，使外界光线仍可聚焦在视网膜上。 第六页，共四十八页。 婴幼儿由于受眼轴的影响，存在轻度远视可以视为生理现象，远视度数不应超过3—4D。 随眼球发育，眼轴延长，年龄到青春期时，可以逐渐变为正视。远视便逐渐减退；近视逐渐增加。 第七页，共四十八页。 正视眼 正视眼（emmetropia）：在眼球调节松弛状态下， 5m以外的平行光线经眼的屈光系统折射后，焦点恰好落在视网膜上。 正视眼的远点在无穷远。 第八页，共四十八页。 屈光不正 屈光不正: 眼球调节松弛状态下， 5m以外的平行光线经眼的 屈光系统折射后，不能聚焦在视网膜上。 屈光不正包括近视、远视、散光。 第九页，共四十八页。 近视（myopia） 概念:在调节松弛状态下,平行光线经眼屈光系统的折射后,焦 点落在视网膜前,使远距离物体不能清晰地在视网膜上 成像。 近视眼的远点在眼前某一点。 第十页，共四十八页。 按屈光成份 轴性: 眼轴长 多见 屈光性：球形晶体、圆锥角膜 按近视程度 轻度 -3.00D 中度 -3.00D—-6.00