抗感染药物治疗学：抗寄生虫药物治疗学.pptVIP

* * * * * 阿米巴病是一种通过粪便中的包囊传播的肠道感染性疾病。 症状包括发热、寒战、腹泻，有时引起出血、粘液及腹部绞痛。有些人可能只有轻微的腹部不适感或根本就没有症状。症状在感染后2周或以后开始。罕见的，滋养体（有活动力的阿米巴）可以侵及肝、肺、脑，或引起肠穿孔而导致败血症。 阿米巴病是世界传染病死亡因素的第三元凶。仅次于疟疾和血吸虫病。在全球范围内，阿米巴病每年感染人数接近5千万，导致接近10万人死亡。 第3节抗阿米巴病药及抗滴虫药物治疗学 阿米巴病是由溶组织内阿米巴原虫引起。 溶组织内阿米巴原虫有两个发育时期：包囊和滋养体 肠内感染：急、慢性阿米巴痢疾； 肠外感染：阿米巴肝脓肿常见。 抗肠内、外阿米巴病药 甲硝唑、替硝唑、依米丁、去氢依米丁 主要抗肠外阿米巴病药 氯喹 主要抗肠腔（道）内阿米巴病药 二氯尼特、卤化喹啉类(喹碘方、双碘喹啉、 氯碘羟喹)巴龙霉素、土霉素 抗阿米巴病药及抗滴虫常用药物 肠内、外阿米巴病：急性阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿； 阴道毛滴虫感染的首选药； 抗贾第鞭毛虫最有效的药物； 多种厌氧菌有较强的抗菌作用。 甲硝唑(metronidazole)，灭滴灵 第4节 抗肠道蠕虫病药物治疗学 肠道蠕虫病（线虫病）是线虫寄生于人体（主要为肠道）所致的疾病。常见线虫病有蛔虫病、鞭虫病、蛲虫病、钩虫病、绦虫病。 笨咪唑类药物：阿苯达唑（肠虫清）、甲笨咪唑 广谱驱肠虫药：蛔虫、蛲虫、钩虫、绦虫等； 体内分布广泛，肝、肾、肺，球囊； 用途：肠道内外寄生虫病，囊虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病。 药物 主要抗虫谱 作用机制 不良反应注意事项 甲苯咪唑 线虫 (钩 鞭 蛲 蛔) 抑制葡萄糖摄取→ATP↓ 少 蛔虫骚动 游走 阿苯达唑 (肠虫清) 线虫 绦虫 吸虫 抑制葡萄糖摄取→ ATP↓ 少 脑囊虫治疗注意颅高压 哌 嗪 线虫 (蛔 蛲) 对抗Ach → 松弛性麻痹 少 噻 嘧 啶 线虫 (蛔 钩 蛲) 去极化→ 痉挛性麻痹 少 不能与哌嗪合用 氯硝柳胺 各类绦虫 (牛肉 猪肉等) 抑制氧化磷酸化→ ATP↓ 少 三步曲防止虫卵逆行 常用抗肠蠕虫药物 1抗疟药包括以下( bcde) A．甲硝唑 B．氯喹 C．蒿甲醚 D．乙胺嘧啶 E．青蒿素 2抗血吸虫病高效、低毒的药物是( A ) A．吡喹酮 B．氯喹 C．酒石酸锑钾 D．硝硫氰胺 E．呋喃丙胺 3对钩虫、蛔虫、蛲虫、鞭虫、绦虫感染均有效的药物是( A) A. 阿苯达唑 B．噻嘧啶 C．哌嗪 D．氯硝柳胺 E．左旋咪唑 谢谢 * * * * * * * * * * ，命名为青蒿素，对鼠疟、猴疟的原虫抑制率达到100%。 1973年经临床研究取得与实验室一致的结果、抗疟新药青蒿素由此诞生。 1981年10月在北京召开的由世界卫生组织主办的“青蒿素”国际会议上，中国《青蒿素的化学研究》的发言，引起与会代表极大的兴趣，并认为“这一新的发现更重要的意义是在于将为进一步设计合成新药指出方向”。 1986年，青蒿素获得新一类新药证书，双氢青蒿素也获一类新药证书。这些成果分别获得国家发明奖和全国十大科技成就奖。 2011年9月，中国女药学家屠呦呦因创制新型抗疟药———青蒿素和双氢青蒿素的贡献，获得被誉为诺贝尔奖“风向标”的拉斯克奖。这是中国生物医学界迄今为止获得的世界级最高级大奖。 * * * * * * * * * * * * * 抗寄生虫药物治疗学 临床药学教研室 教学目标 了解： 各类抗寄生虫药代表药物的名称。 抗疟药的作用环节、临床应用。 常用抗血吸虫药物、抗蠕虫药的临床应用。 掌握： 各类抗疟药的抗疟作用特点、临床应用、不良反应。 甲硝唑的作用、临床应用。 吡喹酮的临床应用 学习难点 抗寄生虫药物的作用机制 * 第一节 抗疟疾药物治疗学 古老的疾病 特别是在南美洲、非洲、南亚和旧中国 严重危害人民健康 * 抗疟历史 2000多年前《神农本草经》记载常山治疗疟疾 《五十二病方》记载青蒿，世界抗疟药史的第一页 南美印度安人用金鸡纳树皮治疟，17世纪传入欧洲，1820年分离出奎宁 (一) 人体内的无性生殖阶段 1．原发性红细胞外期(红外期) 2．红细胞内期(红内期)——代谢物刺激，寒战、高热等 3．间日疟、卵形疟继发性红细胞外期(恶性疟、三日疟原虫无休眠子，无继发性红细胞外期) (二) 雌按蚊体内的有性生殖阶段 疟原虫生活史和抗疟药的作用环节 主要用于控制症状的抗疟药 氯喹 奎宁 甲氟喹 青蒿素