心脏疾病的心电图诊断PPT课件.pptVIP

四、高血压病 1、左室电压高 2、ST-T改变 3、左方扩大 * * （一）心尖部肥厚型心肌病 心肌肥厚局限于心尖部，心电图改变酷似心内膜下心肌梗死： 1、V3-V6 T波对称性倒置，呈冠状T波 2、V3-V6导联ST段下降 3、V3-V6导联R波增高 五、心肌病 * * * （二）梗阻型心肌病（室间隔肥厚型） 1、 V1、V2 导联R波增大 2、 V4-V6 导联出现异常Q波（深而不宽） 3、 ST-T改变 * * （三）扩心病（DCM） 以心脏扩大为主，室壁变薄，病变弥散，波及全心。 1、QRS增宽，切迹、异常Q波，QRS低电压 2、ST-T改变 3、P波切迹 4、左束支阻滞伴电轴右偏，是扩心病特征性心电图改变 5、室性早搏、室速 * * * 六、SSS 心电图诊断： 1、窦性心动过缓，心率＜35次/分。 2、窦房传导阻滞。 3、窦性停搏＞2.5s。 4、房室阻滞（双结病变）。 5、慢快综合征。 * * 离子通道疾病 一、Brugada波与Brugada综合征 （一）Brugada波 瞬间外向电流Ito使右室心肌细胞动作电位出现切迹，平台期减弱或消失，引起Brugada波。 1、V1、V2或V1、V2上一肋间类似右束支阻滞图形。 2、ST段呈下斜型，马鞍型或混合型特点。 3、V1、V2导联T波倒置。 * * （二）Brugada综合征 1、出现Brugada波。 2、发生室速或室颤。 * * 二、长Q-T间期 LQ-Ts分为遗传性和获得性两种类型。 遗传性LQ-Ts主要见于儿童和青年人。从发病起10年内病死率50%，主要死于恶性心律失常。 基因突变引起细胞膜上离子通道功能异常，已发现的有3号、7号、11号、21号染色体上的基因突变。 心电图表现： 1、Q-T间期延长 2、T波宽大 3、室早、室速或室颤 * * * 呼吸系统疾病 一、慢性肺心病 心电图诊断： 1、肺型P波。 2、电轴右偏。 3、右室肥厚。 4、顺钟向转位。 5、ST-T改变。 * * 二、急性肺栓塞 静脉血栓进入肺循环，造成肺动脉栓塞，引起右室急性扩大与心衰。 心电图诊断： 1、出现SI、QIII、TIII改变。 2、右胸导联T波倒置。 3、右胸导联R波增高。 4、QRS电轴右偏。 * * * 内分泌及代谢疾病 一、甲亢 本病为T3、T4分泌过多所致，多见于女性，心脏最常受损，心电图改变明显： 1、窦性心动过速。 2、P波增高。 3、ST下降，T波低平、双向或倒置。 4、房性快速心律失常。 5、Q-T间期偏短。 * * 三、ST段形态与命名 * 四、T波形态与命名 * * 先心病心电图 一、右位心 右位心伴内脏倒置，发生率占0.1%。 心电图对右位心具有病因学诊断的特征价值。 心电图诊断标准： 1、I导联P、QRS、T波倒置。 2、II、III、aVR与aVL导联图形互换，aVF图形不变。 3、导联均呈rS型，振幅依次减少。 对于右位心患者，要描记左、右手反接后的心电图和V2、V1、V3R~V5R导联心电图。 * * 二、房间隔缺损（ASD） ASD约占先心病的10%，女多于男约3：1。 （一）继发孔型ASD 缺口位于卵圆窝的窝壁。 左房压力高于右房，左向右分流，引起右心负荷增重。 * ASD心电图诊断： 1、P波增高，代表右房扩大。 2、P-R间期延长，房室向后。 3、多表现为RBBB图形。 4、QRS电轴右偏。 5、中年以后发生APC、AT、AFL、AF。 * * （二） 原发孔型ASD 此型ASD实际上是房室隔缺损，三尖瓣附着位置低，有一部分间隔在左右室之间，称此部为房间隔，缺口即在此部。 心电图诊断： 1、P波高尖。 2、P-R间期延长（70%）。 3、表现为RBBB图形。 4、电轴左偏发生率100%，原因是房室结位置低，心室最先除极部位在心尖部，除极向量指向左上，电轴左偏。 5、V4~V6有q波。 * * 三、室间隔缺损（VSD） VSD是CAD的25%~50% 左室压力高，血液经缺口流入右室，右室负荷增重。 大型室缺，当肺A压力高于左心时，出现右向左