血液科教学课件-慢性粒细胞白血病.pptxVIP

慢性粒细胞性白血病;定义;临床表现;血象 粒细胞显著增加，白细胞总数增高20X109/L 至100 X10〃L以上，早期多在50 X109/L以下。 分类：中性粒细胞增多，可见各阶段粒细胞， 以中幼、晚幼及杆状核粒细胞居多，原始粒细胞 10%0嗜酸、嗜碱性粒细胞也增多。;实验室检查;实验室检查;实验室检查;慢性期(Chronic Phase,CP)：病情稳定，持续L4年 加速期(Accelerated Phase,AP):数月到数年 发热、脾脏进行性肿大、贫血、出血 慢性期有效药物失效 血/骨髓原+早幼粒细胞〉10% 外周血嗜碱粒细胞＞20% 血小板进行性减少或增高 其他染色体异常;?急变期(Blastic Phase,BP): ?预后极差，数月内死亡;脾大 血象 骨髓象 Ph染色体阳性 （极少部分CML阴性，部分ALL阳性）、 bcr/abl融合基因;脾肿大鉴别：血吸虫病，黑热病，肝硬化，脾亢 类白血病反应 常并发于严重的感染、恶性肿瘤 脾大不如慢粒显著 白细胞计数一般＜50X109/L,嗜酸、嗜碱不高 红细胞、血小板多正常 NAP强阳性，Ph染色体阴性 病因消除后，类白血病反应消失;鉴别诊断;治疗;治疗;治疗;STI 571：格列卫Glivec (甲磺酸伊马替尼，Imatinib) 特异性抑制bcr/ab I形成过程中络氨酸激酶活性;骨髓移植;慢粒AlloSCT前风险评估;治疗