某医院放射科椎管内肿瘤的影像学诊断.pptVIP

第九十五页，共一百七十二页。 第九十六页，共一百七十二页。 第九十七页，共一百七十二页。 第九十八页，共一百七十二页。 第九十九页，共一百七十二页。 第一百页，共一百七十二页。 第一百零一页，共一百七十二页。 第一百零二页，共一百七十二页。 第一百零三页，共一百七十二页。 第一百零四页，共一百七十二页。 第一百零五页，共一百七十二页。 七、椎管内其他病变 第一百零六页，共一百七十二页。 CHIARIi-I MALFORMATION 小脑扁桃体联合畸形 脑室异常—扩大 脊髓空洞症 骨异常（Basilar invagination Klippel-Feil,Altantooccipital assimilation) 第一百零七页，共一百七十二页。 第一百零八页，共一百七十二页。 第一百零九页，共一百七十二页。 第一百一十页，共一百七十二页。 第一百一十一页，共一百七十二页。 第一百一十二页，共一百七十二页。 第一百一十三页，共一百七十二页。 第一百一十四页，共一百七十二页。 第一百一十五页，共一百七十二页。 CHIARI-II CHIARIi-I+ Vermis下移 Fourth V下移 Colpocephaly 脊髓空洞症 第一百一十六页，共一百七十二页。 第一百一十七页，共一百七十二页。 CHIARI-III CHIARI-II+++ Hindbrain High cevical encephalocele 第一百一十八页，共一百七十二页。 第一百一十九页，共一百七十二页。 CHIARI-IV Severe cerebellar hypoplasia +smallbrainstem +large posterior fossa CSF space 第一百二十页，共一百七十二页。 脊髓血管畸形 AVMs 第一百二十一页，共一百七十二页。 第六十三页，共一百七十二页。 第六十四页，共一百七十二页。 MRI： ⒈可直接显示肿块，T1稍高或等信号灶，边光 T2信号稍增加 ⒉脊髓受压移位，变形 ⒊病例蛛网膜下腔扩大，健侧变窄 ⒋硬膜下+硬膜外→可见哑铃状肿瘤外孔 ⒌神经孔扩大 ⒍Gd-DTPA——肿瘤均一，或环形强化，边光滑锐利 ⒎MRM：同脊髓腔造影 第六十五页，共一百七十二页。 第六十六页，共一百七十二页。 第六十七页，共一百七十二页。 第六十八页，共一百七十二页。 zyc: epend 第六十九页，共一百七十二页。 第七十页，共一百七十二页。 zyc: menig 第七十一页，共一百七十二页。 髓外硬膜内肿瘤 第七十二页，共一百七十二页。 五、哑铃状肿瘤 以神经鞘瘤、神经纤维瘤和脊膜瘤多见 （一部在硬膜下，一部在硬膜外） 硬膜下肿瘤表现+ 硬膜外肿瘤表现+椎间孔扩大 ? 第七十三页，共一百七十二页。 第七十四页，共一百七十二页。 第七十五页，共一百七十二页。 第七十六页，共一百七十二页。 第七十七页，共一百七十二页。 第七十八页，共一百七十二页。 第七十九页，共一百七十二页。 髓外硬膜内肿瘤 第八十页，共一百七十二页。 第八十一页，共一百七十二页。 六、髓外硬膜外肿瘤 髓外硬膜外肿瘤占椎管内肿瘤的25%， 绝大多数为恶性肿瘤。 大多位于硬膜外后方或侧后方。 肿瘤旁偏一侧生长，可造成CSF 部分或完全阻塞， 破坏邻近骨质 常见有转移瘤、淋巴瘤、 骨髓瘤等恶性骨肿瘤等 第八十二页，共一百七十二页。 X线平片： ⒈骨质改变——破坏，间盘一般完好 ⒉软组织肿块 椎管造影： ⒈蛛网膜下腔阻塞，阻塞端可呈子弹头状 截断状，不规则形等 ⒉蛛网膜下腔两侧均狭窄 ⒊脊髓受压移位，变形轻 第八十三页，共一百七十二页。 第八十四页，共一百七十二页。 第八十五页，共一百七十二页。 第八十六页，共一百七十二页。 第八十七页，共一百七十二页。 CT：NECT ⒈骨质破坏，间盘好 ⒉软组织肿块 CECT： ⒈骨质破坏 ⒉肿块有不均质强化 第八十八页，共一百七十二页。 CTM： ⒈蛛网膜下腔均变窄 ⒉近骨质处见软组织肿块 ⒊脊髓轻受压、变形 第八十九页，共一百七十二页。 MRI： ⒈骨质破坏 ⒉间盘完好 ⒊软组织肿块，信号不均 T1——低，T2——多为不均高信号 ⒋脊髓受压移位（轻），脊髓内可产生信号异常 ⒌蛛网膜下腔均变窄 第九十页，共一百七十二页。 第九十一页，共一百七十二页。 第九十二页，共一百七十二页。 第九十三页，共一百七十二页。 第九十四页，共一百七十二页。 第三十一页，共一百七十二