抗结核药物不良反应.pptVIP

重症药疹具有皮肤病变广泛，全身症状突出，常伴有内脏损害，死亡率高等特点。如剥脱性药疹： ①发生有两种情况，一种是突然全身发生，初次用药致敏期多在20天以上；另一种是在麻疹样或猩红热样反应的基础上恶化加重发展而来 。 ②表现为全身皮肤鲜红肿胀，伴以渗液、结痂，继发大量鳞片状或落叶状脱屑，手足部呈手套、袜套剥脱，粘膜可有充血、水肿、糜烂等， ③常有明显的全身症状，如恶寒、发热，合并淋巴结肿大、蛋白尿、肝肿大、黄疸等。 第九十四页，共一百三十六页。 　诊断 ? 　 ①药物治疗过程中出现皮疹，符合药疹潜伏期； ? 　　　②具有皮疹形态特征； 　　　 ③经检查无感染现象，也无其它原因可解释； 　　　 ④经停药后皮疹可减轻至消退； 具备以上条件，药疹的临床诊断当可成立。 第九十五页，共一百三十六页。 ⑤ 激发试验：系进行药疹诊断和查找致敏药的一种可靠方法。但有一定危险，对重症药疹不能使用，对发疹型药疹等也有诱发剥脱性皮炎的危险，应慎重应用。 第九十六页，共一百三十六页。 处理 ①轻度者：药疹症状较轻（皮肤瘙痒，皮疹轻度），不伴发热者，多在停药后很快消失，一般门诊治疗即可，鼓励病人多饮水以促进药物的排泄；瘙痒明显者可应用抗组胺药物如塞庚啶