社会保障学课件-中国医疗保险制度探析.pptVIP

* 中国医疗保险制度探析 * 第一节 医疗保险概述 一、医疗保险的内涵 广义的医疗保险是指健康保险。 发达国家的健康保险不仅包括补偿由于疾病给人们带来的直接经济损失（医疗费用），还包括补偿疾病带来的间接经济损失（如误工工资），对分娩、疾病、死亡给予的经济补偿以及疾病预防、健康维持等。 简而言之，健康保险包括了支出补偿、收入补偿以及卫生保健服务等。 * 狭义的医疗保险 狭义的医疗保险仅指对医疗费用的保险或补偿，或曰仅限于支出补偿。 * 二、医疗保险的功能 （一）促进生产力提高 1.增进健康可以减少病休，提高工人生产率。 2.刺激有效需求，增加国民储蓄。 * （二）缓解贫困促进社会公平 防止因病致贫，因贫返病。 * （三）促进国家整体发展 医疗保健投资是人力资本投资的方式之一。 * 第二节 我国医疗保险的发展概况 一、发展历程 职工医疗保障制度创立于50年代初期，有两大组部分。 一是公费医疗制度 二是劳保医疗 * 二、市场化改革与传统医疗保障制度的冲突 首先，经济体制改革要求国有企业进入市场竞争。 * 其次，中国长期把医疗保健看作是一种纯粹的福利事业。 * 再次，对医疗卫生制度的改革，逐步把医疗卫生服务的供方，变成具有独立利益的经营者。 * ?最后，中国医疗服务费用的急剧上涨。 * 三、中国医疗保险制度改革历程 1.第一个时期是从80年代初到1988年。 * 2.第二个时期从1988年到1997年 这是有组织地进行医疗制度改革的试点阶段。以1994年开始“两江”（九江和镇江）试点为界，可以分为两个阶段。 * 3.第三时期开始于1998年新一届政府的成立。 是规范医疗制度改革，总结前期改革的经验教训，形成和颁布实施全国基本统一的职工基本医疗保险制度的时期。 * 四、我国医疗保险改革的成就 1.基本医疗保险制度的政策体系基本形成。 * 2.建立了多层次的医疗保障体系 * 3.形成了有效制约与激励相结合的医疗保险新机制 * 4.医疗保险管理服务工作开始起步 * 5.统一的医疗保障管理系统基本建立 * 五、现行社会医疗保险制度存在的缺陷 (一)公平性问题 * (二)基金平衡问题 * (三)补充医疗保险问题 * (四)医疗机构改革问题 从横向上来看，是行政性垄断没有被打破，缺乏公平竞争的环境。 * 从纵向上来看，区域卫生规划不合理是主要问题。