外科游离皮瓣移植术后的护理.pptVIP

外科游离皮瓣移植术 移植术：将一个体的细胞、组织或器官用手术或其他方法，移植到自体或另一个体的某一部位，统称为移植术。 学习目标 熟悉和了解游离皮瓣的定义及分类和适应症。 重点掌握游离皮瓣的术前和术后护理 掌握游离皮瓣健康教育。 适应：生物体能够因环境的变化形成新的遗传形状而是自己顺应环境，称为适应。 健康：不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 健康教育：通过学习传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动和过程。 游离皮瓣移植术定义 皮瓣移植是修复创伤组织最有效的治疗方法。是运用显微外科技术，将供区皮瓣连同动脉，静脉，神经相吻合，使移植皮瓣成活，重建血液循环。 　　　 移植术：将一个体的细胞、组织或器官用手术或其他方法，移植到自体或另一个体的某一部位，统称为移植术。 创伤：是指机械性致伤因素作用于人体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍，是常见的一种损伤。 血液循环：血液由心室射出，经动脉、毛细血管和静脉返回心房，这种周而复始的循环流动，称血液循环。 游离皮瓣的分类 皮瓣血循环类型的分类法： 任意皮瓣 轴型皮瓣 游离皮瓣的适应证 一、修复全层皮肤的缺损。 二、覆盖骨胳、肌腱以及主要神经、血管的裸露部分。 三、修复足底、指端等承受压力的摩擦面。 四、器官的再造，例如鼻、耳、手指等 适应：生物体能够因环境的变化形成新的遗传形状而是自己顺应环境，称为适应。 患者张强、男性、33岁 诊断：左手压砸伤 侧面 术前评估 1、健康史 了解病人年龄、工作性质、家庭状况、受伤经过和既往史。 2、症状和体征 局部损伤情况，如局部批皮肤有无缺损、挛缩、畸形程度，有无骨、关节外露及局部感染等。 健康：不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 术前护理 1、心理护理 意外伤残、使患者心理受到极大的打击。同时担心手术的失败、患者心理负担很重、普遍存在焦虑、恐惧的心理状态、因此护理人员应做好思想工作、鼓励患者树立起战胜疾病的信心、耐心解释手术的必要性。 2、疼痛护理 减轻外伤患者疼痛、给予积极的鼓励和安慰，也可遵医嘱适量的使用镇痛剂。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 手术记录 在神经阻滞麻醉下 行左食中指踇趾腓侧皮瓣修复食中指复合组织缺损，中指皮瓣修复术 麻醉：是指应用药物或其他方法使病人的感觉暂时丧失，以达到无痛的目的，为手术治疗或其他医疗检查治疗提供良好条件。 术中 术中 术后 术后评估 1、了解手术过程、采取何种皮瓣及手术方法。 2、观察皮瓣肤色、皮温、毛细血管充盈时间等状况。 3、观察有无局部感染及创口愈合的情况。 4、病人及家属对容貌异常，躯体残疾的心理状态和承受能力。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 残疾：指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，不同程度地丧失正常生活、工作和学习的状态。广义的?残疾包括病损、残障在内，成为人体身心功能障碍的总称。 术后护理 一、 保暖、禁烟 二、术后患肢体位 三、末梢循环血运的观察 四、术后疼痛 五、康复期的护理 康复：是指通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到或保持最佳功能水平，增强自立能力，使其重返社会，提高生存质量。 术后护理 一、保暖、禁烟 寒冷及低温易致血管痉挛，吻合口栓塞、危及皮瓣的存活。皮瓣术后保暖是必要的，病室温度在25°C左右，烤灯局部照射，采用40W~60W，灯距在30cm～45cm，烟草中的尼古丁能造成外周血管的强烈收缩，术后严格禁烟及保持周围的无烟环境。 痉挛：是肌张力增高所致。 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 术后护理 二、患肢体位 患者绝对卧床，保持患处妥善固定制动，避免皮瓣牵拉和受压。具体体位根据患者不同的情况，选择尽可能舒适的体位。抬高患肢15～25