《叙事医学的原则与实践》读后感.docVIP

PAGE PAGE 1 《叙事医学的原则与实践》读后感  《叙事医学的原则与实践》是叙事医学创始人丽塔·卡伦(Rita Charon)团队编写、北京大学医学人文学院郭莉萍教授主译的第二本有关叙事医学的著作。 最近几年，笔者虽说和叙事医学保持着亲密接触，但在理论认知上还是有着许多疑惑，特别是国外的叙事医学在国内会不会遭遇水土不服，叙事医学的学习是遵从一套科学的理论体系，还是因地而异、因人而异，叙事医学在急诊的培训和实践先从哪里做起等问题。学习《叙事医学的原则与实践》这本书，无疑是给了笔者一个机会来思考叙事医学的核心要素，换一个新的视角来理解叙事医学。 除了导言，这本书分为主体间性，二元论、个人特质及具身性，教学的身份认同，细读，创造力，质性的认知方式，以及临床实践七部分内容。部分概念在《叙事医学：尊重疾病的故事》里曾经介绍过。如果《叙事医学：尊重疾病的故事》是卡伦对叙事医学的宏观解读，那么《叙事医学的原则与实践》就是在前者的基础上详尽地阐释了叙事医学的原则。宏观层面的解读容易理解，一旦进入到微观层面，就需要动脑了。坦率地讲，在读《叙事医学的原则与实践》时，有些专业词汇是第一次见，有些能看明白，有些即使绞尽脑汁去理解，还是一头雾水。作为一门学科，叙事医学已经有了规范的理论框架和支撑其发展的专业根基。读书前，笔者觉得自己能轻而易举地搞定它，看来是高估自己了。理论需要慢慢学、慢慢悟，由浅入深。 这本书涉及哲学、伦理、文学、审美、逻辑等方面，不论从能力上，还是从时间上，笔者想要把整本书的内容吃深、吃透，难度不小。但就像卡伦在《叙事医学：尊重疾病的故事》中谈到的，叙事医学可以回答针对医学实践和训练的很多指责——没有人情味、碎片化、冷漠、唯医学利益至上、缺乏社会责任感等。因此，叙事医学对急诊医生来说不是可有可无。笔者试图在叙事医学的学习上找到一个平衡点，也就是太专业的理论不需要面面俱到，但叙事医学实践在急诊工作中不能少，这是叙事医学在急诊落地的关键。 近几年，虽然急诊系统和基层医疗机构做了一些叙事医学培训工作，但没有成体系。笔者也一直纠结用什么样的形式、内容和教材，才能让急诊医生真正地接受叙事医学，从而利用叙事医学技巧在临床工作中使医患双方获益。就笔者目前对叙事医学的认知而言，书中有些基本的原则必须要了解清楚，不能含糊，如：主体间性、关联性、人格、具身性、为公正而采取的行动、细读和创造力，因为这些概念与叙事医学技巧的培养及叙事医学实践密切相关。 文学修为是笔者的短板，作为一名医务工作者，专业之外的书籍涉猎太少。在接触了叙事医学后，笔者发现叙事医学中许多能力的养成都与文学修为有关。难怪陈平原教授说：“一辈子的道路取决于语文。”文学作品为读者打开了一个无尽的宝库，可以同时观察、思考和言说人际交往，文学能到达的深度与复杂度是其他手段所不能企及的。医学的本质是人学，患者的躯体是真实的，而疾病的意义是幻想出来的，因此患者的疾病体验就是幻想和现实的混合体。在医学技术之外，医生要全面解读患者，不仅要积极关注患者传递的语言和非语言信息，而且要积极想象患者的世界，并向患者描述自己看到的景象。当医生在患者身上体验到他者境遇时，就会被深深地打动，从而获得成长。在学习叙事医学之前，笔者不知道可以通过文学的联想来发现疾病的意义和生命的价值。 叙事医学的重要工具之一就是细读。有细读能力的医生能够专注而熟练地阅读复杂的文学文本，甚至能够带着细微而深刻的理解力来阅读或倾听疾病的“叙述”。在医学院求学时，笔者一直认为读课外书就是耽误时间，对以后的职业道路不会有任何帮助。从医几十年来，除了关注专业书籍，笔者乐此不疲地研究本领域的文献、指南，几乎没有读过一本文学经典著作。现在看来，未免有些遗憾。其实，可以将临床工作中与患者的交互理解为发生在医院背景下的故事，这里有人物、时间、地点、独特的情节。医生的细读能力还有助于其赏析文学作品之外的文本。《叙事医学的原则与实践》里谈到：“细读使读者能够仔细地看待自己赋予意义的公式：如果读者注意观察自己的阅读，就会知道自己的认知方法、情感方法和性格逻辑方法是如何汇合在一起来创造意义的。”最近几年，在叙事医学的影响下，笔者看的专业书少了，读看似与医学无关的书多了。从哲学、文学、历史类书籍中，找到了看待医学的新视角。虽然不能说对医学的理解有了巨大的改变，但至少让笔者从一个窄小的视野里走出来，站在人的角度解读疾病的痛苦，化解对死亡的恐惧。 叙事医学另外一个重要的工具就是写作。一个人的写作能力，代表着他的语言和表达能力。每个人的人生都是由故事组成的，每个人的故事都不一样，所以每个人都可以写出独一无二的故事，但这个本领被