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CT室（1972年） 成像无重叠、成本较高 目前许多大中型医院的CT室与放射科合并，由并放射科统一管理 超声及彩超室（1954年） 小型便捷、价格低廉 磁共振成像室 成本高、科技含量高 一部分大型医院将其归于影像科室统一管理 核医学科 通常与核医学治疗共同建立核医学科，便于管理和使用同位素 由早期的 照相机发展来的ECT设备（ＳＰＥＴ和PET等），因其能够获得反映脏器功能、组织生化代谢和细胞基因变化的影像（即功能分子影像），在部分医院建立了ECＴ室和PET室等专门的核医学成像科室 SPECT／ＣＴ、PET/CT、SPECT/CT、PET/ＣＴ开始走向实用阶段 靶向HER2，标准之选 赫赛汀?，HER2 阳性转移性胃癌的标准治疗 上海罗氏 方洪燕 HER2状态与OS (中位随访62个月) Kurokawa Y, et al. 2012 ESMO Abstract 677P. 0.0 6 4 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 全组 (n=1153) HER2 IHC 0 0 8 1 2 3 7 HER2 IHC 1+ HER2 IHC 2+ HER2 IHC 3+ 5 时间 (年) OS 0.0 6 4 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 全组 (n=1153) 0 8 5 1 2 3 7 HER2(+) HER2(-) P0.001 HR=1.56(95%CI,1.23 - 1.99) 时间 (年) OS HER2阳性*可能与早期胃癌患者的预后显著相关 *HER2阳性：IHC 3+ 或IHC2+/ FISH+ Kurokawa Y, et al. 2012 ESMO Abstract 677P. 0.0 6 4 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 0.0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 0.0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 0.0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 (n=482) (n=256) (n=267) (n=148) P=0.018 HR=2.00(95%CI,1.11 - 3.58) HER2(+) HER2(-) HER2(+) HER2(-) P=0.047 HR=1.86(95%CI,1.00 - 3.47) P=0.079 HR=1.48(95%CI,0.95 - 2.29) HER2(-) HER2(+) P=0.084 HR=1.43(95%CI,0.95 - 2.16) 术后时间 (年) 术后时间 (年) 术后时间 (年) 术后时间 (年) OS HER2(+) HER2(-) OS OS OS 0 8 5 1 2 3 7 6 4 0 8 5 1 2 3 7 6 4 0 8 5 1 2 3 7 6 4 0 8 5 1 2 3 7 HER2状态、疾病分期与OS (中位随访62个月) HER2阳性*是已切除胃癌患者不良预后的独立因素，越早期患者的死亡风险越大 Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 *HER2阳性：IHC 3+ 或IHC2+/ FISH+ 明确胃癌HER2状态对于增加胃癌患者治疗机会及提高生存率具有重大影响 Bang YJ, et al. Lancet 2010;3769(9742):687–697 所有晚期胃或胃食管结合部癌患者都应在初次诊断时明确肿瘤的HER2状态。 2012年卫生部胃癌诊疗路径推荐常规检测HER2 术前化疗 辅助化疗 姑息化疗 根治手术 联合脏器切除手术 姑息化疗 可选择的检查项目：（1）AFP、 CA125 、CA724 、 CA242、HER2免疫组化检测 术后病理学检查与诊断包括：免疫组化指标， 包括诊断、治疗、预后相关指标，如HER2、CK等 对于HER2表达呈阳性的（免疫组化染色呈+++，或免疫 组化呈++且FISH检查呈阳性）的晚期胃癌患者，考虑在 化疗的基础上，联合使用分子靶向药物曲妥珠单抗 赫赛汀?成功将HER2阳性*晚期胃癌总生存期延长至一年以上 T + X/FC*8 EOX6 XP7 ECX6 ECF6 DCF4 EOF6 IF5 CF4 FAMTX2 BSC1 月 C+S13 HER2-阳性 (HER2 IHC 2+ / FISH+ and IHC 3+) 1. Murad, et al. Cancer 1993; 2. Vanhoefer, et al. JCO 2000; 3. Ajani, et al. ASCO GI 2009; 4. Van Cutsem, et al. JCO 2006 5. Dank, et al. Ann Oncol 2008; 6. Cunningham, et al. NEJM 2008; 7. Kang, et al. Ann Oncol 2009; 8. Van Cu