眼球肿瘤与继发性视网膜脱离的影像学表现特征.pptVIP

* * 眼球肿瘤与继发性视网膜脱离的影像学表现特征 刘军平 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 眼球的解剖生理 眼球是由眼球壁及其内容物所组成。 眼球壁分为外、中、内3层。 外层：由坚韧的纤维结缔组织构成，包括角膜和巩膜。 中层：包括脉络膜、睫状体和虹膜。 内层：视网膜结构。 眼球的内容物：晶状体、玻璃体和房水。 结构：群落中所有生物及其个体在空间的配置情况 眼球好发的占位性病变包括： 视网膜母细胞瘤 Coats病 黑色素瘤 转移瘤 脉络膜血管瘤等。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 视网膜母细胞瘤 小儿最常见的眼球内原发恶性肿瘤，多在3岁内发病。 临床典型表现：白瞳症，眼底表现为灰白色或黄白色半球形肿物 视网膜母细胞瘤分为眼内期、青光眼期、眼外期和远处转移期 一般单侧眼球发病，少数双侧眼球发病 三侧性视网膜母细胞瘤(极少数):双侧眼球和松果体区或鞍旁视网膜母细胞瘤 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 视网膜母细胞瘤 典型CT表现：眼球内含有钙化的肿块 侵犯眼球外的表现：眼球外软组织肿块，可沿视神经蔓延侵入颅内 MRI：T1WI呈中信号，T2WI呈高信号，但肿瘤内钙斑在T1WI和T2WI均表现为低信号, 当钙化灶比较微小时不易发现。 C+ T1WI T2WI 视网膜母细胞瘤 特点： (1)发病年龄小，好发于1～3岁； (2)眼球增大和球内软组织肿块并有钙化斑是特征性表现。 鉴别:眼球内有钙化的晚期Coats病、眼球内寄生虫等 寄生：指一种生物寄生在另一种生物的体内或体表，一方得利而另一方受害的现象。 Coats病 渗出性视网膜炎,是小儿较多见的眼球内良性病变 病因：视网膜上毛细血管炎和毛细血管扩张引起的脂肪蛋白渗出积聚，导致视网膜脱离的病变。 单侧发病，好发年龄5～10岁。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 Coats disease in a 2.5?-year-old boy who presented with strabismus and red eye. 渗出性视网膜剥离 Coats病 其与视网膜母细胞瘤区别要点是：(1)Coats病较视网膜母细胞瘤发病年龄大。(2)Coats病为单侧发病，视网膜母细胞瘤可双侧发病。 (3)Coats病钙化极少，视网膜母细胞瘤钙化率可达80％ 以上。 (4)Coats病增强检查时病灶无强化。 (5)病侧眼球无增大。 恶性黑色素瘤 是成人眼球内最常见的原发恶性肿瘤 85％发生于脉络膜，9％发生于睫状体，6％发生于虹膜。 分为球形、蕈伞形、周边浸润型三种 恶性黑色素瘤 由于黑色素瘤内含有顺磁性物质——黑色素，缩短了T1和T2弛豫时间，因此MRI表现具有特征性—— T1WI呈高信号、T2WI呈低信号 在肿瘤继发的眼内损害如视网膜脱离、脉络膜脱离、玻璃体内出血等)，以及向眼外浸润方面 T1W T2W 恶性黑色素瘤 典型的黑色素瘤呈蘑菇形。肿瘤基底宽而颈细，诊断不难；不典型的黑色素瘤可呈半球形或平盘状， 鉴别:转移瘤、视网膜脱离、腺瘤和炎性病变等 脉络膜血管瘤 分为孤立性和弥漫性血管瘤，弥漫性者少见。 MRI表现典型: 孤立性血管瘤多发生于眼球后极部，呈梭形或椭圆形，T1WI与玻璃体等信号或呈略高信号，T2WI与玻璃体等信号或呈略高信号，增强后明显均匀强化。 T1W T2W T1W C+ 局限型 * *