眼科专业知识与技能培训：白内障.pptVIP

眼科专业知识与技能培训（3） 白 内 障 普瑞眼科医院 白内障与防盲 1.高发病率、高致盲率：在我国，现有白内障患者达到了6000万人，白内障致盲400~500万人，居于各类致盲眼病的首位 2.是可治性盲：大部分白内障可通过手术治疗恢复理想视力 3.复明工程：大部分国家和地区以白内障作为防盲重点，且常被冠以“免费复明”来开展。 4.白内障CSR (每百万人口每年进行的白内障手术人数) ,是衡量一个国家、一个地区白内障防治工作的能力和水平的指标。 视力：眼对物体细分结构的分辨能力或分辨物体上两点间最小距离的能力。 定义 白内障：晶状体混浊称为白内障。老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加，丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。分先天性和后天性。 辐射：指热由一个物体表面通过电磁波的形式传至另一个与它不接触的物体表面的一种散热方式。 遗传：生命有机体在生殖过程中表现出来的亲子代之间的相似现象。 中毒：进入人体的化学物质达到中毒量时导致组织及器官损害引起的全身性疾病。 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 老化：分子间氢键已断裂的糊化淀粉又重新排列形成新的氢键的过程，即复结晶过程. 临床表现 主要症状：视力下降，可有怕光、看物体颜色较暗或呈黄色，甚至复视（双影）及看物体变形等症状。 主要体征：视力检查低于0.7；裂隙灯检查见晶状体 灰白色或黄色浑浊。（甚至肉眼可见） 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 视力：眼对物体细分结构的分辨能力或分辨物体上两点间最小距离的能力。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 裂隙：线形裂口（与皮纹一致），常深达真皮，疼痛出血，多掌跖指关节处，多由于长期接触碱、脂溶性化学物质或手足湿疹等导致。 病因 (一)先天性白内障：系由于遗传性、染色体变异、胎内感染等所引起的白内障，其症状为婴儿初生后不久，父母发现其瞳孔内有白色或灰色的混浊点，有时眼球会伴随震颤，视力发展比正常婴儿差，对于眼前的奶瓶、玩具没有主动抓取的反应。 (二)并发性白内障：因眼内疾患所并发的白内障例如虹膜睫状体炎、青光眼、网膜色素病变、玻璃体变性等继发性的白内障。 (三)外伤性白内障：车祸、钝器伤害、尖锐物品得刺伤或穿透性眼内异物所引起，其症状是水晶体囊的破裂，造成水晶体混浊，而导致视力障碍。 (四)药物性白内障：1.长期使用类固醇性药物所导致的白内障。2.只要停止使用类固醇，有些白内障是可以复原的，但大多数病人一旦发生了白内障，多少会残留不能恢复的水晶体混浊。 (五)新陈代谢性因内分泌疾病或生化异常所造成的白内障，例如糖尿病、低血钙症、甲状腺官能不足症、单奶糖血症等疾病都可能引起白内障。 (六)老年性白内障：1.是最常见的一种白内障。2.老年性白内障是一种老化的现象，随着年龄的增加，水晶体会慢慢发生硬化、混浊而造成视力的障碍。3.早期症状：雾视、色调改变、眼前黑点、晶体性近视、复视等。4.晚期症状：视力障碍日深，最后只能在眼前辨别手动或仅剩下光觉视力。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 瞳孔：虹膜中央的圆孔称为瞳孔，光线由此进入眼球，可因瞳孔括约肌和开大肌的活动改变其大小。 遗传：生命有机体在生殖过程中表现出来的亲子代之间的相似现象。 变异：生命有机体在生殖过程中同种个体直接的差异。 震颤：头或手不自主的震颤。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 老年性白内障病理因素 老年性白内障的发病可能与下列因素有关： 　（1）营养素代谢 通过动物观察，发现某些维生素和微量元素缺乏与白内障形成有关，如钙，磷，维生素E、A、B2等。 　（2）阳光与紫外线 多年来，人们已经注意到阳光参与了人类白内障的形成。在紫外线影响下，磷离子可能与衰老的晶状体中的钙离子结合，形成不可溶解的磷酸钙，从而导致晶体的硬化与钙化。同时紫外线还影响晶状体的氧化还原过程，促使晶状体蛋白变性，引起白内障。 （3）外界的温度 国外学者普查在高温下工作的60岁以上的工人白内障的发病率明显增高。 （4）缺氧 在缺氧的情况下，可使晶体内钠、钙增加，钾、维生素C相应减少，而乳酸增多，促使白内障的形成。 （5）内分泌 内分泌紊乱可以促使白内障的产生，从糖尿病病人发生白内障较一般人高，就足以说明。 　（6）硬化脱水 人体在发生脱水的情况下，体内液体代谢紊乱，就会产生一些异常物质，损害晶体。动物实验证明，给予高渗脱水后，晶体出现空。 老年性白内障：又称为年龄相关性白内障(Age-relatedCataract,ARC)，多发生于50岁以上的人，是由