英才学院《外科护理学》教案04外科休克病人的护理.pdfVIP

第四章 教学整体安排 授课时间 第三周 课时安排 3 授课题目(教学章、节或主题)： 第四章 外科休克病人的护理 第一节 概述 第二节 低血容量性休克 第三节 感染性休克 教学目的、要求 （分掌握、理解、了解三个层次）： 1．能复述休克的概念。 2．能列举休克的病因及分类。 3．能阐明休克的病理生理过程。 4．能评估休克病人的临床表现和生理指标。 5．能运用相关知识参与配合休克病人的抢救。 6．能运用护理程序为休克病人制订护理计划。 教学内容 （包括基本内容、重点、难点）： 一、主要内容 （一）概述：病因与分类，病理生理－微循环的改变，临床表现和诊断，处理原则。 （二）低血容量性休克：失血性休克，损伤性休克。 （三）感染性休克。 （四）护理措施：补充血容量，恢复有效循环血量；改善组织灌流；增强心肌功能，保持呼吸道 通畅，预防感染，调节体温，预防意外损伤。 二、学习重点和难点 （一）重点： 1．休克的诊断和处理原则 2．休克的护理措施 （二）难点： 1．休克的微循环变化 2．休克病人的血流动力学监测 思考题： 见备课笔记 参考资料 （含参考书、文献等）： 1.吴孟超，吴在德.黄家驷外科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008. 2.吴在德，吴肇汉.外科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008. 3.曹伟新，李乐之.外科护理学.第4版.北京：人民卫生出版社，2006. 教学过程设计：复习 10 分钟，授新课 115 分钟，安排讨论 分钟，布置作业 10分钟 授课类型： 理论课 讨论课 实验课 练习课 其他 教学方式： 讲授 讨论 指导 其他 教学资源： 多媒体 模型 实物 挂图 音像 其他 13 备 课 笔 记 A、本章学习目标 识记： 1.能复述休克的概念 2.能列举休克的病因及分类。 理解： 能阐明休克的病理生理过程。 运用： 1.能评估休克病人的临床表现和生理指标。 2.能运用相关知识参与配合休克病人的抢救。 3.能运用护理程序为休克病人制订护理计划。 B、第四章 外科休克病人的护理的每节内容 第一节 概述 第二节 低血容量性休克 第三节 感染性休克 C、第一节 概述 一、概念：休克 （shock）是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量 锐减，组织血液灌流不足引起的以微循环障碍、代谢紊乱和细胞受损为特征的病理 性综合征，是严重的全身性应激反应。 二、休克按病因分类 低血容量性休克；感染性休克；心源性休克；神经源性休克； 过敏性休克。 三、病理生理 （一）微循环障碍 1.微循环收缩期 又称休克代偿期。 2.微循环扩张期 又称休克抑制期。 3.微循环衰竭期 又称休克失代偿期。 休克的病理生理改变虽以微循环学说占统治地位，但也有不同的学者对此提出 了质疑，如新疆医科大学学报2005年第六期文章：对休克微循环学说的质疑及内 毒素(ET)和／或肠源性内毒素(EnET)中毒学说的确立一文，就得出ET和／或EnET 引发脂质过氧化是休克发病的基本机制的结论。可用此文指导学生多方面认识休克 的病理生理之复杂。 （二）代谢改变 1.能量代谢障碍 2.代谢性酸中毒 （三）细胞损伤 休克—细胞坏死 （四）内脏器官继发性损害 1.肺 肺毛细血管损伤→肺水肿，肺泡上皮细胞损伤→肺不张→ARDS 2.肾 血流量↓→尿量 ↓→ARF 3.心 冠脉血流量↓→心力衰竭 4.脑 BP ↓→脑血流量 ↓→脑缺氧→脑水肿→ICP ↑ 5.肝 缺血、缺氧→肝功能障碍