中医药治癌的思路.pptVIP

关于复发，中医把它归纳为自复、情志复、食复、劳复、再复等许多类型，分别给予辨证施治，提高了疗效［３］。 第三十页，共六十三页。 表1 肿瘤复发的病机及治则治法 类型 病因病机 治则治法 ? 自 复 “若无故自复者，以伏邪未尽”，余薪复燃。 扶正固本，正存邪自去。 情志复 恐惧、烦躁，神不安、食不下，肝郁气滞， 疏肝理气，补益心脾及 心脾两虚。 心理疏导。 食 复 饮食自倍，脾胃乃伤；高粱厚味，嗜食参 祛邪存正，运脾导滞、 茸，痰凝热毒。 攻补兼施。 劳 复 大病瘥后，早犯女色，不堪劳而强劳，脾 温补脾肾，节其劳欲。 肾两虚，精气受损。 再 复 新感与伏邪相夹，正不胜邪。 重在扶正，务必避邪。 ? 第三十一页，共六十三页。 基因组学认为肿瘤转移是由于肿瘤细胞转移的相关基因的激活和/或转移抑制相关基因的失 活所致。如ras基因的激活与多种肿瘤细胞转移密切相关。有人用突变的p53基因和TPK活性 的src基因家族及mos、raf等基因转染鼠NIH3T3细胞，可使转染细胞获得致癌和转移能力；癌基因的扩增或过度表达也可造成肿瘤的浸润和转移。 第三十二页，共六十三页。 同时由于细胞中E-钙粘蛋白(E-cadherim)、β-连环蛋白(β-catenin)减少，造成了癌细胞分裂、增殖，并能化整为零，经血液、淋巴及周围组织器官迁移、浸润。 第三十三页，共六十三页。 防治措施是通过基因补充、置换，强化这些抑癌基因的表达，并设法增加细胞中E-cadherim、β-catenin的含量，阻止癌症的复发、转移。 第三十四页，共六十三页。 (五)中药的多层次抗癌作  用及其机理 中药的化学实体是活性物质群，具有多靶点、多效性的特点，作用的基本形式是调整，而肿瘤是多因素、多阶段形成的，药病相合，能抑制其发生、发展，尤其是在改变机体生癌环境，抗肿瘤复发、转移中可发挥化疗药物不可替代的作用 第三十五页，共六十三页。 1诱导细胞分化 这是诱导癌细胞向正常细胞逆转的重要方法 如葛根能明显诱导人早幼粒白血病细胞(HL-60)向粒细胞系统分化，使G1期细胞比例明显增加。巴豆也有类似作用。 丹参酮对宫颈癌细胞株(ME180)具有较好的诱导分化作用，使细胞形态良性分化，生长减慢，其机理是抑制C-myc、Ha-ras等癌基因的活化，增强促进细胞分化基因C-fos的表达。 淫羊藿成份——淫羊藿甙(ICA)通过提高细胞内cAMP/cGMP比值，诱导HL-60细胞分化成熟。 砷剂、复方青黛片也是通过诱导分化来缓解白血病的。许多扶正类作用均有诱导细胞分化的作用 第三十六页，共六十三页。 2促进细胞凋亡 细胞凋亡与死亡是有本质的区别：  细胞凋亡又称程序性细胞死亡，其特征为：质膜保持完整性，而核染色质固缩，内源性内切酶激活，染色质DNA降解成寡聚核小体，电泳带谱表现为特征性梯状带。诱导肿瘤细胞凋亡是治疗肿瘤的重要途径 第三十七页，共六十三页。 中药在这方面起着重要作用： 如莪术中提取的榄香烯能阻滞HL-60细胞从S期进入G2期及M期诱导HL-60细胞凋亡，且有量-效关系。 天花粉蛋白(TCS)可使小鼠黑色素瘤G0/G1期细胞增加，S期细胞减少，即呈现G0/G1期阻滞现象，促使恶黑细胞凋亡。众所周知bcl-2基因的高表达可阻滞细胞凋亡，而丹参酮可使其表达降低，促使HL-60细胞凋亡。 砷剂、青黛也有类似的作用。 第三十八页，共六十三页。 3调节信息传递 信息传递通路中某一环节发生异常，可引起细胞生长失控，导致细胞不良分化和增殖，是肿瘤发生的重要因素。 第三十九页，共六十三页。 最为典型的两条信息系统是： 环腺甘酸(cAMP)—蛋白激酶A(PKA)与二酰基甘油(DAG)—蛋白激酶C(PKC)，前者促进细胞分化，抑制细胞增殖，后者促进DNA合成，促使细胞增殖。两者的正负调控类似中医的阴阳制约理论。 中药复方