病理学教案-缺氧.docVIP

授课教师 教研室主任审核签名 教学课题 缺氧 课时 授课时间 10月 24日 10月 25日 10月26日 10月27日 10月28日 月日 2 星期一 星期三 星 期三 星 期四 星 期五 星期 授课对象 班级 9－12 5－8 1 -4 17-20 13-16 目的要求 1.掌握缺氧的概念。 2.掌握各血氧指标的概念、正常值、意义及其影响因素。 3.掌握乏氧性缺氧、循环性缺氧、血液性缺氧及组织性缺氧的概念、病因、血氧变化特点及组织缺氧的机制。 4.掌握缺氧时机体的功能代谢变化 5.熟悉氧疗的概念、适用范围、对不同型缺氧的疗效及其机制。 6.熟悉氧中毒的概念、分类。 7.了解影响机体缺氧耐受性的因素。 教学重点及难点 1.各型缺氧的血氧变化特点。 2.组织性缺氧的发病机制。 3.血液性缺氧和氧离曲线变化的意义 4.循环系统功能在缺氧时的变化 5.缺氧对2，3－DPG的影响 教法与 学法 提问式、启发式教学，理论联系实际，基础联系临床。 课型 理论课 教学手段 多媒体课件教学 教学 内容 与 时间 分配 第一节常用的血氧指标 30min 第二节缺氧的类型与特点 45 min 第三节 机体的功能与代谢变化 20min 第四节 影响机体缺氧耐受性的因素（自学） 第五节 氧疗和氧中毒 5min 复习 思考题 1.什么叫缺氧？各型缺氧的原因和血氧变化特点是什么？2．缺氧时红细胞增多的机制和意义是什么？3．缺氧如何引起肺血管收缩？4．缺氧时组织、细胞的变化及意义如何？ 参考资料 1、吴和平、李晓阳主编.《病理学及病理生理学》第一版.湖南科学技术出版社，2004 2、陈主初 主编.病理生理学（七年制）.人民卫生出版社. 2001 3、金惠铭 主编 病理生理学 第六版 人民卫生出版社 2004 4、李玉林主编.病理学.第六版.北京．人民卫生出版社 2004 5、叶任高、陆再英主编.内科学.第六版.北京.人民卫生出版社 2004 6、高英茂主编.七年制组织学与胚胎学.北京．人民卫生出版社 2001 自评 本次课利用多媒体演示法进行教学，从实际生活中提出问题，运用启发式教学法，由浅入深分析问题，在解决问题的同时提高学生的学习只趣。 第四章 缺 氧（Hypoxia） 绝食、给水，可以存活59天；绝食、绝水，可以存活一周左右；完全缺氧呢？ 一个正常成年人，静息状态下，耗氧量为250ml/分，而人体氧的储备很少，共1500ml。那么一旦缺氧超过6～8分钟人就会死于缺氧。因此，呼吸、心跳停止的病人的抢救，时间是关键，如不及时抢救，就可能造成不可逆的损伤，甚至死亡。所以说，氧是人类生命活动中不可缺少的物质。机体的大部分细胞都通过有氧代谢来获取能量，因此我们必须不停地从大气中摄取氧，并排出代谢产物—CO2，才能维持生命。?? 氧的获得和利用是一个复杂的过程，包括外呼吸，即大气通过呼吸运动经过气道被吸入肺泡，称为肺通气。肺泡和肺毛细血管中的血液透过呼吸膜进行气体交换，称为肺换气。进入血液的氧与血红蛋白结合，随血液流动被运输到机体的各处，供组织利用，即气体的运输。组织细胞从血液中获得氧，进行有氧代谢，提供能量，即内呼吸。 以上任何一个环节发生障碍，使组织供氧不足或利用障碍，导致组织、细胞的代谢、功能和形态结构发生异常变化，称为缺氧。??? 缺氧是临床上常见的病理过程，往往是导致病人死亡的直接原因，尤其是急性缺氧。临床上也可见到大量慢性缺氧病人，如肺心病、慢性支气管炎、哮喘、严重贫血等，对于这样的病人，为了要确定缺氧的程度以及类型，医生通常给病人做动脉血气分析。 第一节 常用的血氧指标 一、氧分压 (Partial Pressure of Oxygen, PO2) 是指溶解在血液中的氧产生的张力。正常值：PaO2 80～110mmHg ；PvO2 37～40mmHg。影响PaO2因素：① 吸入气的氧分压；② 肺通气、肺换气。 正常氧分压成梯度分布???? PvO2可以反应内呼吸的状况：PvO2↑ 内呼吸减弱。反之，则增强。 二、 血氧容量（oxygen binding capacity, C-O2max） 指100ml血液中的血红蛋白，在氧分压为150mmHg (20.0kPa)，二氧化碳分压为40mmHg (5.33kPa)，温度为38℃时，所能结合氧的最大ml数，即100ml血液中血红蛋白（Hb）的最大带氧量，应等于1.34(ml/g)×Hb(g/dl)，它取决于血液中Hb的质（Hb与O2结合的能力）和量。成人正常血氧容量为15×1.34=20ml/dl。???? 影