循环系统疾病常见症状护理.pptVIP

* * * * 心悸 是病人自觉心跳或心慌，伴心前区不适感。 原因 心律失常 心脏搏动增强 心脏神经官能症等 * 护理评估 病史 临床表现 病人目前治疗情况 病人心理状态 辅助检查结果 * 护理诊断 活动无耐力：与心排血量减少有关。 焦虑：与心前区不适或心悸反复发作有关。 潜在并发症：心力衰竭、猝死 * 护理目标 病人活动耐力增加，不适感减轻。 * 护理措施 调整情绪 适当休息，必要时绝对卧床休息 严密观察病情 药物治疗的护理：服用洋地黄类强心药之前，要测心律、心率（测一分钟），并做记录。服药后要观察服药反应，若发现有中毒症状时，暂停给药。并及时报告医生处理。 * 饮食护理? ??1.食注意营养、水分和钠盐的摄入量，尤其对水气凌心水肿者，应限制水和钠盐的摄入。 ??2.食有节制，宜清淡可口，忌食辛辣、醇酒、咖啡之品。? ?3.秘者给予润肠通便之物，多食含纤维素的食物。 * 心理护理：向患者说明一般心悸并不影响心功能，以免因焦虑导致交感神经兴奋，使心率加快，心搏增强和心律变化而加重心悸。 帮助患者进行自我情绪调节，改善睡眠。避免刺激性食物和饮料，及时更换引起心悸的药物。 * 注意心律、心率的变化：一次观察时间不少于1分钟。对心律失常引起心悸的患者，应测量心率、心律、血压，必要时予心电图和血压的监护。 严密观察病情：对严重心律失常引起心悸的患者，应卧床休息，进行心电监护 * 心源性晕厥 * 心源性晕厥 由于心排血量突然骤减、终端或严重低血压而引起一过性脑缺血、缺氧而出现的突发的短暂意识丧失，常不能维持一定的体位。 原因： 心律失常 各种心脏病引起心排血量急剧减少 * 临床表现： 一般脑血流中断2-4s即可产生近乎晕厥 中断5-10s可出现意识丧失 超过10s则除意识丧失外，尚可出现抽出。 * 阿-斯综合征Adams-Stokes syndrome： 由于心排血量突然下降而出现的晕厥，是病情严重而危险的征兆。 * * * 护理评估 病史 临床表现 病人心理状态 辅助检查结果 * * 循环系统总论 常见症状 心源性呼吸困难 心源性水肿 心悸 晕厥 心前区疼痛 * 心源性呼吸困难 * 心源性呼吸困难 是各种心脏病发生心功能不全时，使病人呼吸费力，并伴有呼吸频率、节律和深度异常的表现。 左心衰竭：肺循环淤血→肺毛细血管的气体交换↓和肺顺应性降低→肺活量↓ * 心源性呼吸困难 右心衰竭：体循环淤血→肝肿大、胸水、腹水→呼吸困难； 右心房、腔静脉压↑，血中含氧↓，酸性代谢产物积聚等刺激呼吸中枢。 * 心源性呼吸困难表现形式 按由轻到重 劳力性呼吸困难——常为心衰的最早症状 夜间阵发性呼吸困难——为左心衰的典型表现 端坐呼吸——严重心力衰竭的表现 急性肺水肿——最严重的呼吸困难 * 护理评估 病史 临床表现 病人目前治疗情况 病人心理状态 辅助检查结果 * 护理诊断 气体交换受损：与肺循环淤血或伴肺部感染有关 活动无耐力：与氧的供需失衡有关 焦虑：与呼吸困难影响到病人的日常生活、病情逐渐加重有关 * 护理目标 病人呼吸困难明显改善或消失 活动耐力逐渐增加，活动时无明显不适 * 护理措施 休息 给氧 观察病情变化 用药的护理 心理护理 协助及指导活动 * 1.休息 注意休息 舒适环境 合理体位——半卧位或端坐位 减轻憋闷 保证安全 加强护理 * 2.给氧 一般：2~4L/min 急性肺水肿：6~8L/min， 肺心病：1~2L/min * 观察病情变化：观察生命体征，并严格监测治疗效果及时汇报医生，及时调整用药，给予相应处理； 用药的护理：遵医嘱用药，观察药物的效果及是否出现不良反应，并及时告知医生。控制输液速度20~30滴/分 * 心理护理 协助及指导活动：自理病人鼓励自理，半自理者协助自理，卧床病人鼓励床上活动 饮食护理：给患者低盐饮食严格控制水盐摄入，量出为入，以保持水平衡。 * 心源性水肿 * 特点 首先出现在身体下垂的部位 凹陷性水肿 常下午出现或加重。 * 护理评估 病史 临床表现：注意水肿部位皮肤容易受压溃破、压疮及感染 病人治疗情况 病人心理状态 辅助检查结果 * 护理诊断 体液过多—与体循环淤血及钠水潴留有关。 有皮肤完整性受损的危险—与水肿所致组织局部长期受压、营养不良有关。 * 护理目标 病人水肿减轻或消失 皮肤保持完整，无压疮发生 * 护理措施 休息 调整饮食 病情观察 用药护理 皮肤护理 * 1.休息 一般病人——多休息 水肿严重者——卧床休息，下肢太高 伴胸水或腹水者——取半卧位。 * 2.调整饮食 说明钠盐、饮水及蛋白质与水肿的关系 进低盐、低热量、清淡易消化饮食，摄盐的量一般5g/d 适当限制液体摄入，