下肢骨折试题答案.docxVIP

下肢骨折 ［单项选择题］1、最易并发休克的骨折是() A.骨盆骨折B.槎骨骨折 C.锁骨骨折D.跖骨骨折 E.双侧骨干骨折参考答案：A 参考解析：骨盆骨折的临床表现：常有低血压、休克等严重多发伤表现。 ［单项选择题］2、老年女性，不慎摔倒，左髅部着地，当即左髅剧痛，不能站立，急诊来院。 检查见左下肢缩短，外旋畸形，其最可能的诊断是() A.左腕关节前脱位B.左股关节后脱位 C.左髅关节中心脱位D.左股骨颈骨折 E.左股骨干骨折参考答案：D 参考解析：患者老年女性，摔倒时左股部着地，左股剧痛，不能站立，检查见 左下肢缩短，外旋畸形。综合发病年龄、外伤史、临床表现，首先考虑诊断左 股骨颈骨折。髅关节前脱位有强大暴力所致外伤史，常见于交通事故，体检示 下肢缩短，髓关节呈屈曲、内收、内旋畸形；虢关节后脱位有强大暴力所致外 伤史，患肢呈屈曲、外展、外旋畸形，腹股沟处肿胀并可摸到股骨头；股骨干 骨折表现大腿肿胀、皮下瘀斑，局部出现成角、短缩、旋转畸形。故选D。 ［单项选择题］3、患者，女，50岁，下楼梯时跌倒，左骸部剧烈疼痛，不能活动，经X线片 检查见左股骨颈骨折，但断端相互嵌插，无明显移位，测Pau-wells角＜30。， 其最佳治疗方法是() A.切开复位内固定B.人工关节置换术 C.转子间截骨术D,植骨或血管移植术 E.持续皮牵引6?8周参考答案：E 参考解析：按骨折线倾斜角分类，外展骨折，Pauwells角＜30° ,稳定性最 好，可采用持续皮牵引6?8周，即可实现愈合。故选E。 ［单项选择题］4、患者，男,35岁,车祸后双侧股骨干骨折,BP90/60mmHg,中心静脉压 8mmll0o首选的处理措施是() A.大量输血B.强心药治疗 C.糖皮质激素治疗D.应用肾上腺素 E.补液治疗参考答案：E .考解析：一患者的到来首先看其生命体征是否稳定，然后再处理患者的骨 折。患者血压在正常范围内，而中心静脉压较低，应及时充分补液，通过体液 的代偿可以维持患者体征的稳定，所以首先选择给患者补液治疗，故选E。而 B、C、D是危重患者的处理原则。 ［单项选择题］5、股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是() A.骨质疏松B.骨折畸形愈合 C.病人年龄大D.长期卧床 E.股骨头血供受损参考答案：E 参考解析：股骨头血供受损是股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因。 ［单项选择题］6、股骨颈骨折的体征不包括() A.患肢常有外旋畸形B.患肢短缩 C.大转子突出D.患懿轴向叩痛 E. Bryant三角底边延长参考答窠：E 参考解析：外伤后患股疼痛，多数不能站立行走。 ①伤侧足呈45°?60°的外旋畸形，患肢缩短。 ②患股有压痛，下肢轴向叩痛。 ③Bryant三角底边短缩，股骨大转子顶端在Nelaton线之上，大转子明显突 出。 ④“嵌插”型骨折的病人有时仍能行走，疼痛很轻，但必有一定的外旋畸形。 ［单项选择题］7、稳定型股骨颈骨折是() A.头下骨折B.经颈骨折 C.基底骨折D.内收骨折 E.外展骨折参考答案：E 参考解析：外展骨折：外展骨折是指Pauwels角小于30°的骨折，属于稳定骨 折。 ［单项选择题］8、股骨颈骨折时，股骨头缺血性坏死率最高的是() A.完全性头下骨折B.不完全性基底骨折 C.完全性基底骨折D.不完全性经颈骨折 E.完全性经颈骨折参考答案：A 参考解析：股骨颈头下骨折时骨折线位于股骨头下，股骨头仅有小凹动脉很少 量的供血，致使股骨头严重缺血，故发生股骨头缺血性坏死的机会很大。骨折 程度为彻底的完全性骨折对于血运影响比不完全骨折更严重。综上，完全性头 下骨折最容易发生缺血性坏死。故选A。 ［单项选择题］9、成人股骨干骨折，并有足背及胫后动脉搏动细弱，其首选的治疗方法是() A.下肢皮牵引 B.下肢骨牵引C.手法复位夹板外固定 D.切开复位内固定E.手法复位石膏外固定 参考答案：D参考解析：股骨干骨折的手术治疗指征包括：非手术疗法失败；同一肢体或其 他部位有多处骨折；合并神经、血管损伤；老年人的骨折，不宜长期卧床者； 陈旧骨折不愈合或有功能障碍的畸形愈合；无污染或污染很轻的开放性骨折。 题目中该患者足背及胫后动脉搏动细弱，可能伴有血管损伤征象，故应行切开 复位内固定。故选D。 ［单项选择题］10、股骨干骨折髓内针内固定的明确指征不包括() A.非手术治疗失败B.伴有多发性损伤 C.粉碎性骨折D.老年人不宜卧床过久者 E. 3岁以内儿童参考答案：E 参考解析：3岁以内儿童股骨干骨折常采用垂直悬吊皮肤牵引。故选E。手术治 疗的指征包括：非手术治疗失败；同一肢体或其他部位有多处骨折；合并神 经、血管损伤；老年人的骨折，不宜长期卧床者；陈旧骨折不愈合或有功能障 碍的畸形愈合；无污染或污染很轻的开放性骨折。 ［单项选择题］11、胫骨中、下1/3