呼吸系统疾病病人的护理专家讲座.pptxVIP

第六章呼吸系统疾病病人护理; 第一节 概述; 呼吸系统主要由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺及胸膜组成，其中鼻、咽、喉统称为上呼吸道，下呼吸道包含自气管至终末细支气管末端传导性气道，以及由呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊组成交换性气道，肺泡是含有换气功效肺组织 呼吸系统主要功效是进行气体交换，亦有防御功效、免疫功效和内分泌、代谢等非呼吸功效;一、咳嗽与咳痰;护理评定 致病原因 咳嗽与咳痰常见原因，如感染 、变态反应、理化原因以及药品如血管担心素转换酶抑制剂等原因 症状和体征 评定咳嗽性质、时间、音色 评定痰液性质、量、颜色 辅助检验 痰液检验；血液检验；X线检验等;护理问题;护理办法 生活护理：保持环境整齐、舒适，注意保暖，防止尘埃与烟雾等刺激；给予高蛋白、高维生素、足够热量饮食 ，足够水分有利于稀释和排出痰液 病情观察：观察咳嗽、咳痰情况，详细统计痰液颜色、量、性质，正确搜集痰标本并及时送检 ; 护理办法 治疗护理 促进有效排痰 深呼吸和有效咳嗽 湿化呼吸道 胸部叩击与胸壁震荡 体位引流 机械吸痰 用药护理：按医嘱给予抗生素、祛痰止咳药;二、肺源性呼吸困难;护理评定 致病原因　气道阻塞、肺部疾病、胸膜、胸壁等 症状和体征 呼吸困难类型 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难 评定呼吸频率、深度、节律 辅助检验 呼吸功效、动脉血气分析等;护理问题 气体交换受损 与呼吸道痉挛、呼吸面积降低、换气功效障碍相关 活动无耐力 与日常活动时供氧不足、疲乏相关;护理办法 生活护理 采取半卧位或坐位，以减轻呼吸困难 补充因呼吸加紧所丧失水分 病情观察 观察呼吸困难程度及呼吸频率、深度、节律改变 监测动脉血气分析;护理办法;三、其它症状;第二节 慢性支气管炎病人护理; 概述 慢性支气管炎（chronic bronchitis,简称慢支）是指气管、支气管粘膜及其周围组织慢性非特异性炎症 ;护理评定;护理评定;护理问题 清理呼吸道低效/无效 与分泌物多而粘稠相关 体温过高 与慢支并发感染相关 活动无耐力 与日常活动时供氧不足、疲乏相关;护理办法;护理办法;护理办法;第三节 支气管哮喘病人护理 ;支气管哮喘（bronchial asthma,简称哮喘）指以可逆气道阻塞为特征气道慢性炎症性疾病 哮喘发病机制复杂 气道变应性炎症（AAI） 气道高反应性（AHR） 经典表现为发作性伴哮鸣音呼气性呼吸困难;护理评定 致病原因 遗传原因 接触过敏原病史 呼吸道感染史 引发哮喘其它原因：如情绪激动等 ;护理评定;分类 外源性哮喘 内源性哮喘 混合性哮喘 重症哮喘：严重哮喘发作连续24小时以上，经普通支气管舒张剂治疗不能缓解 常因感染未控制、过敏原未去除、失水、痰液粘稠、激素治疗不妥、有并发症等诱发 表现为极度呼吸困难、端坐呼吸、发绀、大汗、意识障碍，甚至呼吸循环衰竭;护理评定;护理问题 气体交换受损 与支气管痉挛、气道炎症、气道阻塞相关 清理呼吸道无效 与无效性咳嗽、痰液粘稠、支气管痉挛和疲乏相关 恐惧 与呼吸困难重复发作伴濒死感相关 知识缺乏 缺乏正确使用雾化吸入器知识 潜在并发症 呼吸衰竭、水电解质失衡; 护理办法 生活护理 脱离过敏原，不宜在室内放置花草 卧床休息，使病人取舒适坐位或半卧位，以利呼吸 忌食鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等易过敏食物 ，勉励多饮水以补充丢失水分 病情观察 监测呼吸音、哮鸣音改变，检测动脉血气分析结果、肺功效指标等 识别重症哮喘表现，如病人显著气促、发绀、意识障碍、呼吸及心率显著加紧、呼吸音及哮鸣音减弱或消失、血压下降等;护理办法;护理办法;护理办法;第四节 慢性阻塞性肺气肿;慢性阻塞性肺气肿(chronic obstructive pulmonary emphysema,简称肺气肿)是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）气道弹性减退、过分膨胀充气和肺容积增大病理状态 慢性阻塞性肺气肿是肺气肿中最常见一个类型，也是慢支最常见并发症 临床上将含有气道阻塞特征慢支和肺气肿，统称为慢性阻塞性肺病（COPD，简称慢阻肺） ;护理评定 致病原因 慢性阻塞性肺气肿最常由慢性支气管炎引发，也可因支气管哮喘、支气管扩张及遗传原因等所致 身体情况 症状评定：逐步加重呼吸困难 身体评定 桶状胸、呼吸运动减弱 语颤减弱 叩诊过清音 听诊呼吸音减弱、呼气延长;护理评定 辅助检验 胸部X线检验：可见两肺透亮度增加等经典肺气肿表现 肺功效检验：可发觉最大通气量（MVV）降低、第一秒呼气率（FEV1%）降低、残气容积占肺总量百分比（RV/TLC）增高等 动脉血气分析：出现低氧血症、高碳酸血症，并可有酸碱平衡失调;护理问题 气体交换受