《临床常见病护理》作业二小儿腹泻的护理个案.docxVIP

《临床常见病护理》作业二小儿腹泻的护理个案 姓名：张燕飞 学号： 专业:临床护理常见病 .前言 批注［si］：参考文献要上标小儿轮状病毒肠炎又称为秋季腹泻，好发于秋冬季，是临床儿科最为常见的 急性腹泻之一，病情较为严重，但具有自限性。该病起病急骤、病程发展迅速， 如不能及时进行有效治疗，可引起电解质紊乱、肠套叠、肠穿孔、感染性休克等 一系列临床并发症，对患儿机体损伤极大，甚至威胁患儿生命 批注［si］：参考文献要上标 .病例介绍 患者：芳芳，女，2岁，因“反复呕吐并排水样便4天予10月30日收入 院。 简要现病史：因”反复呕吐并排水样便3天”予10月30日收入院。入院时 T： 38. 2℃, P: 130次/分，R： 37次/分，患儿精神稍倦，咽部充血，双侧扁桃体 I度肿大。有咳嗽，有痰，难咳出，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音，无气促。患 儿3天前无诱因下出现非喷射性呕吐4次，呕吐胃内容物，量不多，无呕血，无 伴腹痛。伴腹泻，每天排黄色黏液便3次，无便血。发病以来有发热，最高体温 为38.2C,无寒战、抽搐。胃纳差，体重近期无明显下降。主要治疗：；遵医嘱 进行补充电解质、口服0RS液抗脱水、LI服利巴韦林抗病毒治疗等，并实施退 热、止吐、补充营养等支持治疗;督促并指导患儿家长及时进行各项常规检查， 并告知患儿家长治疗间期注意事项，继续正常喂奶。 简要既往史：2017-02-20,因肺炎收住入院。 个人史：无 辅助检查：2017-10-30大便常规：轮状病毒（ + ）；血常规：WBC:9.02,中 性粒百分数：44. 9乐淋巴百分数：47% 常规护理: ①消毒隔离:轮状病毒感染有较强传染性，因而住院期间需对患儿进行隔离， 以床边隔离为主。确保病房每天经30min以上时间的紫外线照射进行消得。②皮 肤护理：腹泻患儿大便次数的增多易引起臀部红肿、乐疮，因而需重视臀部皮肤 护理。叮嘱家长尿布最好使用棉质类，并勤洗勤换。便后及时用温水清洗臀部以 确保其清洁、干燥，已经出现皮疹的患儿可应用3%的硼酸水或4%的碳酸氢钠 进行清洗。③补液护理：对于轻度与中度脱水患儿,按照50mL/kg、80mL/kg的 量进行补液，少量频服，于10h内通过口服补液形式补足损失的量。④饮食护理： 处于哺乳期间的患儿，对于母乳喂养患儿，可维续哺乳，确保患儿的营养供给。 但需缩短喂奶时间，母亲还需减少油赋食物的摄入。人工喂养患儿以易消化、易 吸收食物为主，适当增加水果和蔬菜补充微量元素，提高免疫力。 .护理的重点和难点 A.心理护理 患儿年龄小，患病期间家长易因为过度紧张而出现焦虑情况，从而对患儿造 成影响。向患儿家属耐心解释疾病本质，让其了解该病的预后情况从而消除疑虑 与恐惧心理，必要时予以心理疏导及安慰。患儿家长进行健康教育，详细讲解疾 病的相关知识，包括引发及预防疾病的相关因素和措施、疾病临床表现、病情的 发展与转归、临床治疗方案及治疗中注意事项、治疗效果、预后情况等，并指导 家长对患儿的生命体征变化及大小便情况等临床症状进行观察，教会患者家长正 确地对患儿脱水程度进行判断，如发现异常情况所应采取的措施或及时上报医护 人员，如呕吐时应将患儿头偏向一侧，防止呕吐物误吸入呼吸道等。向患儿家长 讲解治疗期间饮食调整的重要性及具体喂食方法，指导家长完成对患儿饮食的控 制。从而与患儿及家属互动，建立.友好、信任医患关系，消除家长的紧张感，让 家长在陪护与照料过程中，能够及时的消除患儿的焦虑与恐惧的心理，激发患儿 良好的情绪，积极勇敢配合诊疗面对疾病。 原因分析及依据：临床由于无特效药物治疗轮状病毒感染性腹泻，因而对治 疗的配合护理较为重视，以期进一步提升治疗效果。有国外学者提出[2],胃肠 道症状与精神状态有较大关系，感染性腹泻患者若合并焦虑、恐惧等不良情绪， 则易引起心理应激而加重患者症状，称为“情绪一症状”恶性循环，易致病情反 复,影响患者治疗效果。不能这样写，可以写作者的名字如XX的研究本碎交基广鉴于以上情况，观察组在常规护理的同时强化对患儿及家属进行心理干预，帮助 提高其疾病认知，从而避免对病情过于担忧而滋生忧虑、紧张等不良情绪，消除 其心理障碍。患儿年岁较小，对家长的依赖性极大，家长情绪对患儿有H接影响 ［3］。家长情绪障碍缓解之后，患儿不良情绪也可获得明显缓解，对治疗与护理 的依从性也可获得提高，最终打破“情绪一症状”的恶性循环［4］,促进各项治 疗与护理措施发挥更大效用，呕吐、腹泻、发热等临床症状缓解更快，病情较快 好转。继而缩短住院时间，减少住院花费，利于减轻家长经济负担。 B.加强饮食护理 ［带格式的;耳:，字距谓抠丽原则上不进行禁食，因为禁食可以加重.患儿的脱水、减低抵抗力、延缓恢复。 轮状病毒主要引起空肠及十二指肠的病理组织改变，病毒侵入后多在小