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细菌性腹泻标准化检测及相关进展 张仁峰 微生物科 山东省立医院医学检验部 基本概念 腹泻 排便次数明显超过平 日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，或含未消化的食 物、脓血或粘液，常伴有排便紧迫感、肛门不适、失禁等症状。 感染性腹泻 由细菌、病毒、真菌及寄生虫感染引起肠道炎症所致的腹泻。除霍乱、细菌 性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻称为狭义上的感染性腹 泻，为 《中华人民共和国传染病防治法》中规定的丙类传染病。 感染性腹泻常见病原体 细菌 病毒 真菌/寄生虫 • 霍乱弧菌 • 沙门菌 • 志贺菌 轮状病毒 • 肠致泄性大肠埃希菌 隐孢子菌 腺病毒 • 副溶血弧菌 蓝氏贾第鞭毛虫 • 空肠弯曲菌 星状病毒 溶组织内阿米巴 • 小肠结肠炎耶尔森氏菌 诺如病毒 • 金黄色葡萄球菌 • 艰难梭菌 标本采集 粪便标本 病人在干燥清洁便盆 （避免使用坐式或蹲式马桶）内自然排便，用无菌竹签 挑取大便中异常部分 （有黏液、脓液或血液的部分）；液体粪便取絮状物放 入无菌盒中送检。普通细菌培养粪便标本宜放入运送培养基送检。 直肠拭子 对于患有腹泻但暂时没有大便产生的患者、婴幼儿，可采用直肠拭子进行检 测。采集方法：用无菌拭子蘸取生理盐水湿润，由肛门插入6-7cm ，轻轻在直 肠内旋动取大便少许，将拭子插入运输培养基加盖封口送检。 注意事项 n尽可能在抗生素应用之前采集标本。 n所挑取的粪便标本不应接触其他部位 （如便盆），样本中不能混 有尿液及其他异物，采集过程应尽量无菌操作。 n不应用厕纸收集粪便。 n肠炎及发热病人建议做血培养。 n伤寒沙门菌感染时骨髓培养阳性率高于血培养。 标本运送 如新鲜粪便标本不是通过运输培养基送检，标本应在采集后立即送 检，不应超过2h ；若新鲜粪便是通过运输培养基送检，标本可在冰 箱4℃保存 （用于艰难梭菌培养标本除外），24h 内送到实验室。 该培养基常用于肠道病原菌的采集、运送和保存。 成分：琼脂 凝固剂 氯化钠和氯化钙 维持渗透压 磷酸氢二钠 缓冲剂 硫乙醇酸钠 抑制氧化提供还原环境 在28℃条件下，霍乱弧菌在此培养基上可存活22天； 沙门菌和志贺菌可存活49天。 粪便病原菌检测流程 观察粪便性状，有无脓液、黏液和血液 常规筛查( 门诊患者) 加做特殊筛查(根据