护理敏感指标课件.pptVIP

护理敏感指标的临床运用 目前护理管理存在的问题护士长和护士的眼睛看着护理部/检查标准，而不是病人（只要不扣分就好，病人的护理成效谁考虑？）标准里更多的是护士的工作，缺乏对病人结局的关注（导f致有检查就好，没有检查就乱）从事低水平的工作，缺乏质量管理的顶层设计和前瞻性质量管理 目前护理管理存在的问题低效率的解决问题方式，检查发现的问题长期不能解决，低水平重复。f 包含：指标的定义和意义，计算公式、数据及来源、指标的使用方法、评述、应用指标可能遇到的问题和应对方法、指标与其他敏感指标的关联和联合应用 医疗质量（安全）构成要件p 训练有素的医疗服务提供者p 建立在循证基础上的诊疗指南、技术操作规范、操作规程等p 优良、适宜的诊疗设备、设施p 完善、健全的质量管理系统p …… 1998年由美国护士协会（ANA）与美国护理质量指标数据库（NDNQI）率先提出是由护士提供的，反映护理结构、过程、结果，能够反映事物特性的指标 f 费用、住院时间 结病人严重程度评分护士工作质量评分果 p 不同级别护士的配备p 护士离职率p 护士执业环境测评p 住院患者身体约束率p 住院患者跌倒发生率p 院内压疮发生率p 插管患者非计划拔管发生率p ICU导尿管相关尿路感染发生率p ICU中心导管相关血流感染率p ICU呼吸机相关肺炎发生率 ***医院床护比***医院母婴同室床护比***医院手术室床护比***医院产房床护比 护理时数：指在特定时间段内护理人员执行全部护理活动所需要的时间总和。护理工作时数=直接护理时数+间接护理时数+相关护理时数+个人活动时间。每住院患者24小时平均护理时数：指统计期间内平均每天每位患者所获得的护理时数，或每位患者所需全部护理项目活动的时间总和。包括直接护理时数、间接护理时数、相关护理时数和个人活动时间。 例如：给药、交接班、测量生命体征、巡视、接诊患者、各种穿刺、抽血、健康教育、评估、测量血糖、出入量记录、换药、术前准备、术后护理、管路护理、与患者谈话、办理出院、护理操作、协助患者活动、转床、协助检查、移除管路、导尿、急救、协助进食等。 间接护理时数：指与直接护理患者相关活动的准备时间例如：准备检查、回答问题、处理医嘱、工作人员间沟通、计费、使用电脑、书写记录、粘贴报告、整理交接班本等 相关护理时数：与护理活动相关的护理工作时间总和例如：清点物品、会议、检查、在职培训、咨询、走路、补充物品、核对医嘱、清洗物品、借物、传送物品、物品维修、整理环境等 反应患者直接获得护理服务项目的时间；评价护理是否到位的关键指标；影响患者结局 ? 目前仍没有一定标准以界定护理人员应提供多少的直接护理才是合的? 应重视如何增加提供给患者的直接护时间，以改善患者结局? 应掌握患者护理时数指标数据，并通过测量获知直接护理时数、间接护理时数、相关护理时数、私人时间的不同分布情况 如果只算每住院患者24小时平均护理时数，则涉及：统计周期内累计每班在岗护士总人数、每班小时数、统计周期每天收治患者数（实际占用床日数）如要获得直接护理时数、间接护理时数、相关护理时数、私人时间，则采用自我记录法、观察员记录法、记录测量法测量 每住院患者24小时平均护理时数= -----------------------------统计周期内实际占用床日数执业护士上班小时数：包含所有执业护士，如进修学习护士具备执业资格注册地点临时变更到进修单位，均算入统计护理时数范围 定义：指统计周期内当班责任护士人数与其负责照护的住院患者数量之比“当班责任护士人数”是指统计期间内在岗直接看护患者的责任护士总人数，不包括治疗护士（配药护士）、办公班（主班）护士、护士长等其他岗位护士 ? 与患者安全隐患、医患矛盾、护理质量、护理人员因工作压力而离职等相关联? 是患者护理结果的影响因素之一 计算公式1：此计算公式为最准确、最常用的推荐计算护患比公式同期每天各班次患者数之和平均每天护患比= 1：----------------------------------------统计周期内每天各班次责任护士数之和同期每天患者数之和 ?3平均每天护患比= 1：----------------------------------------统计周期内每天各班次责任护士数之和 平均每天护患比= 1：----------------------------------------统计周期内每天各班次责任护士数之和注：此公式用于回顾性护患比计算，因没有每班次患者总数记录，由统计报表获取统计期间的开放床位数、 床位使用率等，进行计算平均护患比。同期同班次住院患者总数某班次平均护患比=1： --------------------------------------统计周期内某班次责任护士总数 不同级别护士的配置 同期