急性脑梗机械取栓课件.pptVIP

急性脑梗机械取栓 ?? 发病后3小时 颈内动脉闭塞 拉出的血栓 拉栓成功后 第一次术后5天 MRA DWI 第二次脑栓塞的溶栓取栓并释放支架第二取栓次栓 术后3小时 术后第一天 脑卒中，俗称中风 脑血栓形成缺血性脑卒中出血性脑卒中脑栓塞脑出血脑卒中蛛网膜下腔出血 血栓形成 栓塞 黄金时间窗：白金时间窗脑卒中急救溶栓治疗——血管再通 “时间就是大脑”规范化 ? 解决办法：动脉内取栓 ?取栓装置。 ? 取栓方法Merci装置：病死率高penumbra装置：操作复杂，价格昂贵在美国FDA已经批准临床应用，但在我国没有获得许可！Solitaire支架取栓：新技术，小样本效果佳 ?? ?比，支架取栓有更高的血 重建率神 功能恢 ，同时并发症更低。 ? ?? Solitaire支架所取血栓 NASA：281例，多变量分析表明：高血压、NIHSS评分、未成功再通、全麻与病人死亡相关。结论认为，NASA研究，采用Solitaire支架取栓系统，对大血管闭塞的治疗效果明显好，不增加症状性颅内出血风险。Stroke. 2014;45:1396-1401 66例，成功再通44（73.3%），症状性颅内出血6.7%，总死亡率28.3%。多变量分析表明，再通与良好预后显著相关 结果1.2.3.4.5. 超时间窗 溶栓治疗失败者 ?