手术室的管理课件.pptVIP

第四章 手术室的工作与管理梁田媛 第一节 手术室环境的设计一、手术室环境设计的要求（一）手术室的位置要求（二）手术室的建筑要求（三）手术室内的配置要求（四）手术室用房的设置和要求（五）洁净手术室（六）手术室的布局与流程二、手术室环境的管理 （一）手术室的位置与建筑要求设在医院内空气洁净、环境安静处，一般位于建筑的较高层，远离锅炉房、污水处理站、污物清洗区、污物间等，以减少空气污染。与手术科室相邻，方便接送患者，最好有直接的通道和通讯联系设备手术室外科 （二）手术室的建筑要求手术间数与外科病床数之比为接送病人通道1:20～25护室手术间以每间30-40m为宜，最大2工作人员通道60m2衣室办公室走廊宽度不小于2.5m卫生间手术室外围设外走廊，以便术后污染的器械及敷料运离手术室 （三）手术间内的配置要求? 基本配置：多功能手术床、无影灯、麻醉机、高频电刀、吸引器、器械桌、可升降器械托盘、输液架、脚踏凳、药品柜、敷料柜、观片灯、石英钟、温湿度计（温度恒定在22-25 ℃ ，相对湿度40%-60% ） （四）手术室用房的设置和要求手术间的种类：? 无菌手术间：供无菌手术用? 一般手术间：供胃肠手术用? 感染手术间：供感染隔离手术用 患者进入手术间进行麻醉前等待区手术结束后麻醉未清醒患者观察区设在走廊的尽端或干扰最小的区域1非洁净区监护室准洁净区办公室洁净区走廊卫生间外走廊走廊外 （五）洁净手术室洁净手术室：采用一定空气洁净技术，对手术环境的空气质量进行控制，消除空气中的悬浮微粒，包括微生物，使手术室内的细菌控制在允许的安全范围内，空气洁净度达到一定级别1、洁净手术室的净化标准：含尘浓度 2、洁净手术室的空气净化技术 3、洁净手术室根据气流流向分为两种形式（1）乱流式：适用于1万级以下的手术室（2）层流式：垂直层流、水平层流 4、洁净手术室的适用范围Ⅰ级特别洁净手术室（百级）：适用于关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科、眼科等无菌手术Ⅱ级标准洁净手术室（千级）：适用于胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆外科、骨外科和普外科中的Ⅰ类无菌手术Ⅲ级一般洁净手术室（万级）：适用于普通外科（除Ⅰ 类无菌手术外）和妇产科等Ⅱ类手术Ⅳ级洁净手术室（10万级）：适用于肛肠外科及污染类手术 （六）手术室的布局与流程? 洁净区（限制区）：手术室区域的最内侧，包括手术间、刷手间、无菌物品间、药品间、手术间内走廊等要求：严格遵守无菌原则? 准洁净区（半限制区）：设在洁净区的外侧，包括器械室、辅料室、消毒间、器械洗涤间、麻醉准备室、麻醉恢复室等要求：凡已做好手臂消毒或已穿无菌手术衣者，禁止进入此区 ? 非洁净区（非限制区）：一般设在手术室区域的入口处，包括换鞋处、更衣室、办公室、休息室、值班室、学习室、餐饮室、污物间、标本室、家属等候区、接收患者区等要求：凡进入手术室的一切人员需换手术室的鞋，并更换手术室的衣裤，戴好专用口罩、帽子。手术室的衣裤及鞋不可穿出手术室外。手术患者在此区换乘手术室内平车方可进入手术间，以防止外来车轮带入细菌 1非洁净区监护室准洁净区办公室洁净区走廊卫生间外走廊走廊外 二、手术室环境的管理（一）手术室的清洁与消毒? 清洁顺序：清洁区到污染区? 每周至少一次彻底大扫除? 不同区域及不同手术室的清扫工具不能混用，采用湿式打 扫? 所使用的拖布、抹布应当是不易掉纤维的织物材料? 每天进行空气消毒，紫外线照射30-60min? 净化空调系统应在手术前30min开启 （二）手术室环境的制度化管理? 除手术室人员和参加当日手术者外，与手术无关的人员不得擅自进入? 患有急性感染性疾病，尤其是上呼吸道感染者不得进入手术室? 凡进入手术室的人员必须按规定穿戴手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等? 手术人员及参观者到手术室后应迅速到达指定位置，尽量避免人员走动? 参观者只允许参观指定的手术间，不得随意出入其他手术间? 严格区分无菌、急诊和感染手术间，若在同一手术间内接台，则先做无菌手术，后做污染或感染手术，不可在同一手术间同时施行无菌和感染两种手术 第二节 手术室物品管理一、布类物品手术衣手术单：大单、中单、手术巾、各部位手术单及各种包布等 ? 二、敷料类物品用于术中止血、拭血及压迫、包扎等 三、器械类物品常用的有：刀、剪、钳、镊、拉钩等 四、缝线及缝针? 缝线：分为可吸收和不可吸收缝线号码越大表示线越粗细线以“0”标明，0数越多线越细 ? 缝针 ：三角针：缝合皮肤或韧带等坚韧组织圆 针：用于缝合血管、神经、脏器和肌肉等软组织 五、引流物? 乳胶片引流条? 纱布引流条? 卷烟式引流条? 引流管 第三节 患者的准备一、一般准备? 提前到达手术室? 核对患者的基本信息、手术名称及手术部位，确保手术部位（左右）准确无误，认真做好三查七对，点收所带药品，并做好麻醉