精神科的相关治疗技术与法律问题.pptVIP

第三章 精神科的相关治疗技术  与法律问题 四川省精神卫生中心 精神病学教研室 课件名称：精神病学　　　　　　　　　　 授课对象：医学５年制　　　 第一页，共三十六页。 第一节 精神障碍治疗方案制订的一般原则 综合治疗原则 疾病不同时期不同治疗策略原则 维持治疗的原则 个体化原则 特殊注意事项 第二页，共三十六页。 第二节 精神药物的分类和一般应用原则 慨述 精神药物（psychotropic drugs）：能够改善病态行 为、思维、心境的一大类药物。 1.抗精神病药物（antipsychotics）； 2.抗抑郁药物（antidepressants）； 3.心境稳定剂（mood stabilizers）或抗躁狂药物 （antimanic drugs）； 4.抗焦虑药物（anxiolytic drugs）； 5.其他 镇静催眠药、精神振奋剂、促认知药。 第三页，共三十六页。 第二节 精神药物的分类和一般应用原则 一般应用原则 治疗前应明确诊断 个体化的药物治疗方案 根据靶症状选择用药 药物剂量滴定、有效剂量判定和最低有效剂量的维持 用药方式与剂型选择 疗效与安全性的综合评估和治疗方案 治疗与康复相结合 第四页，共三十六页。 第二节 精神药物的分类和一般应用原则 抗精神病药物 1. 慨述 2. 作用机制 3.一般应用原则 第五页，共三十六页。 hypothalamus d c 伏 隔 核 被 盖 b 黑质 基底节 a 下丘脑 多巴胺通路 边缘皮质 第六页，共三十六页。 中脑-边缘系 阳性症状 阴性症状 中脑-皮层( D1 ) 心境症状 认知症状 黑质-纹状体 EPS 结节-漏斗 催乳素 D2 受体拮抗 5-HT2A 第七页，共三十六页。 副反应 泌乳素 镇静作用 体位性低血压 癫痫 TD Q-T间期延长 转氨酶升高 血液学：粒缺等 抗胆碱能 糖尿病 EPS 体重增加 抗精神病药物可能发生的副反应 第八页，共三十六页。 分类 药名 英文名 规格（mg） 常用剂量(mg/天） 第一代抗精神病药 吩噻嗪类 氯丙嗪 Chlorpromazine 25、50 200～600 甲硫达嗪 Thiorpridazine 25 200～600 奋乃静 Perphenazine 2、4 20～60 三氟拉嗪 Trifluoperazine 5 20～40 氟奋乃静 Fluphenaz 2 40～60 硫杂蒽类 氯普噻吨 Chlorprothixene 25 200～600 氟哌噻吨 Flupenthixol 5 5～40 氯哌噻吨 Clopenthixol 20 50～150 丁酰苯类 氟哌啶醇 Haloperidol 2 6～20 苯甲酰胺类 舒必利 Sulpiride 100 600～1200 第九页，共三十六页。 分类 药名 英文名 规格（mg） 常用剂量(mg/天） 第二代抗精神病药 苯二氮卓类 氯氮平 Clozapine 25 200～600 奥氮平 Olan