(8)--19喻昌中医各家学说.pptVIP

喻 昌 二、学术特色与临证经验 （一）秋燥论 （二）治疗臌胀经验 （三）“逆流挽舟”治痢特色 第一节 秋燥论 一.辨正《内经》之误 二.秋燥的病症病机 三.治燥法则 四.创制清燥救肺汤 1.辨正《内经》之误 ●燥为秋季之主令,然《内经》将秋季主病归纳为 ◆“秋伤于湿,冬生咳嗽”——《素问·阴阳应象大论》 ◆“秋伤于湿,上逆而咳,发为痿厥”——《素问·生气通天论》 ●以至于后世医家以讹传讹,而未予纠正。 ●虽然刘完素阐发并补充燥病病机，但并未对《内经》之说提出异议。 1.辨正《内经》之误 ●首先从六气性质上对两者加以区别，“燥之与湿，有霄壤之殊，燥者天之气也，湿者地之气也，水流湿，火就燥，各从其类，此胜彼负，两不相谋。” ●其次从时序而论，“大意谓春伤于风，夏伤于暑，长夏伤于湿，秋伤于燥，冬伤于寒，觉六气配四时之旨，与五运不相背戾，而千古之大疑始一决也。” 2.秋燥的病症病机 ●从理论和临床病证上论证秋燥，认为《素问·至真要大论》“诸气膹郁，皆属于肺”，“诸痿喘呕，皆属于上”这两条病机，都是指燥气伤肺而言。 ●燥邪的病因、病位及主要症状：燥为秋季之主令，秋燥系从口鼻、肌肤、皮毛而入，初起肺卫，伴有口、鼻、咽、唇、皮肤等处干燥及好发于秋季的急性外感热病。 3.治燥法则 ●喻昌根据燥邪致病的病因病机与临床症状,提出“治燥病者,补肾水阴寒之虚,而泻心火阳热之实,除肠中燥热之甚,济胃中津液之衰,使道路散而不结,津液生而不枯,气血利而不涩,则病日已矣”的治疗思路。 ●主张治燥宜用甘柔滋润的药物，以清燥救肺。 4、清燥救肺汤 ●用于燥邪伤肺所致的膹郁、痿、喘、呕等。◆桑叶清润肺金为君, ◆石膏肃肺清热； ◆生甘草和胃生津； ◆人参生胃津而养肺气； ◆配胡麻仁、阿胶、麦门冬滋阴润燥； ◆杏仁、枇杷叶润肺下气。 ●如燥郁痰多加贝母、瓜蒌； ●燥伤血枯加生地黄。 一.病因病机 ●胀病之根：喻昌认为是癥瘕、积块、痞块 ●病机：日积月累,脾气衰微,水裹,气结,血凝 ●表现：腹大如箕,腹大如瓮。 ●病理变化，一般始则病气，继则病血，再则病水；气病为本，血病为标，水病为其标中之标。 第二节 治疗单腹胀经验 一、病因病机 ●喻昌“胀病论”不以气血水名其病，而以气血水之多少辨其证： “多血少气”(即血病为主)者，以“左胁坚，大如盘”为临床特征； “多气少血”(即气病为主)者，以“右胁坚，大如盘”为临床特征； 而气血水“相厮相结”者，则以“腹中坚”“大如箕如瓮”为临床特征。 第二节 治疗单腹胀经验 ●二、治疗方法 ●治疗三法：培养、招纳、解散 ●熔攻、补、消于一炉,顾护脾胃。 ◆培养一法,补益元气是也； ◆招纳一法,升举阳气是也； ◆解散一法,开鬼门洁净府是也。 ●“三法俱不言泻,而泻在其中矣,无余蕴矣。” 第二节 治疗单腹胀经验 ●二、治疗方法 ●方剂：人参芎归汤、化滞调中汤、人参丸、小温中丸。 ●用药：所谓“培养”、“招纳”两法，大致指人参、白术、茯苓、甘草、当归、川芎、芍药等补养之品； 所谓“解散”一法，则指大黄、槟榔、水蛭、三棱、莪术等化积消瘀之品。 第二节 治疗单腹胀经验 三、注意事项 （1）不可一味猛药攻伐。 （2）不可用散气耗气药。 （3）多用丸剂。 第二节 治疗单腹胀经验