(32)--中药学第四章祛风湿药.pptVIP

狗脊（了解） 二、药性：苦、甘，温。归肝、肾经。 三、功效：祛风湿，补肝肾，强腰膝。 四、应用： 1.风湿痹证。 2.腰膝酸软，下肢无力。 3.遗尿，白带过多。 保定市首届名中医邢国献主任医案： 高某，女，35岁，中学教师，2014年5月16日初诊，肢体关节对称性肿胀疼痛2个月，以双腕、双肘、双踝关节肿胀疼痛为主，晨起后关节僵硬，活动后僵硬缓解，全身不适，乏力，酸困，上肢双腕、双肘、双踝关节肿胀明显，有压痛，双踝关节跟腱部可见风湿结节，舌红苔黄，脉浮。辨证为风湿热瘀，凝滞关节。治以清热除湿，化瘀通络。方用祛湿捻痛方加减：羌活15g，独活15g,川芎10g,牛膝15g，威灵仙20g,秦艽10g,豨签草30g,红花10g,黄芪30g，赤芍15g,薏苡仁30g,7剂，水煎，日1剂，分两次温服。2014年5月24日复诊，患者关节肿胀减轻，仍疼痛，晨起僵硬，舌红苔薄黄，脉弦数。上方加透骨草15g,骨碎补15g,血竭2g（研冲）。10剂，水煎，日1剂，分两次温服。药渣热敷患处。2014年6月5日复诊，疼痛消除,守方继服半月巩固疗效。半年后随访无复发。 医案分析：除用羌活、独活、秦艽、豨莶草、透骨草这几味祛风湿药之外，还用到了川芎、牛膝、红花、骨碎补、血竭这几味活血化瘀药，同时也加用了黄芪来补气养血，其治疗用药印证了古代中医师治疗风湿病的经验“治风先治血，血行风自灭，养血可以祛风”，同时针对关节肿胀疼痛，施以赤芍、薏苡仁清热消肿，方药中牛膝、透骨草、骨碎补又可补肝肾、强筋骨。 复习题： 1.络石藤与雷公藤功效、应用的异同是什么？ 2.桑寄生的功效与应用是什么？ 青风藤（了解） 一、来源：为防己科植物青藤及毛青藤的根茎。主产于长江流域及以南各地。 青风藤（了解） 二、药性：苦、辛，平。归肝、脾经。 三、功效：祛风湿，通经络，利小便。 四、应用： 1.风湿痹证。 2.水肿，脚气。 此外，本品尚可用于胃痛，皮肤瘙痒。 路路通（了解） 一、来源：为金缕梅科植物枫香树的成熟果序。全国大部分地区有产。 路路通（了解） 二、药性：苦，平。归肝、肾经。 三、功效：祛风活络，利水，通经。 四、应用： 1.风湿痹痛，中风半身不遂。 2.跌打损伤 3.水肿，小便不利。 4.经行不畅，经闭，乳少，乳汁不通。 第二节 祛风湿热药 本类药物多辛、苦、寒，入肝、脾、肾经。具有祛风除湿，通络止痛，清热消肿等功效，主要用于风湿热痹，关节红肿热痛等症。经配伍亦可用于风寒湿痹。 秦艽（掌握） 一、来源：为龙胆科植物秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽或小秦艽的根。 秦艽（掌握） 二、处方名：汉秦艽，西秦艽（甘肃），川秦艽（四川） 三、药性：辛、苦，平。归胃、肝、胆经。 四、功效：祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热。 秦艽（掌握） 四、应用： 1.风湿痹证。本品辛散苦泄，质润而不燥，性质平和，为“风药中之润剂”用于风湿痹痛，无论寒热新久均可配伍应用，其性平而偏微寒，故尤以风湿热痹为宜。 风湿热痹，配防己、牡丹皮、络石藤、忍冬藤等。 风寒湿痹，配羌活、当归、川芎等。 秦艽（掌握） 2.中风不遂。 中风口眼斜，言语不利，恶风恶寒者，配升麻、葛根、防风、芍药等。 血虚中风者，配当归、熟地、白芍等 3.骨蒸潮热，疳积发热。 骨蒸潮热常与青蒿、地骨皮、知母等同用，如秦艽鳖甲散。 小儿疳积发热，配伍薄荷、炙甘草等。 4.湿热黄疸。可与茵陈蒿、栀子、大黄等同用。 复习题： 1.木瓜、威灵仙、秦艽的功效与应用是什么？ 防己（掌握） 一、来源：为防己科植物粉防己的根。 防己（掌握） 二、药性：苦、辛，寒。归膀胱、肺经。 三、功效：祛风湿，止痛，利水消肿。 四、应用： 1.风湿痹证。 2.水肿，小便不利，脚气。 汉防己与木防己功效比较 汉防己----防己科 祛风湿 偏利水消肿，多用于 （粉防己） 利水消肿 下部水湿证。 木防己----马兜铃科 偏祛风湿止痛 ，多 （广防己） 现不入药 用于上部风湿证。 桑枝（了解） 一、来源：为桑科植物桑的嫩枝。中国各地均产。 桑枝（了解） 二、药性：微苦，平。归肝经。 三、功效：祛风湿，利关节。 四、应用： 1.风湿痹证。 此外，尚能利水，治水肿，脚气肿痛。 豨莶草（了解） 一、来源：为菊科植物豨莶、腺梗豨莶或毛梗豨莶的地上部分。我国大部分地区有产。 豨莶草（了解） 二、药性：辛、苦，寒。归肝、肾经。 三、功效：祛风湿，利关节，解毒。 四、应用： 1.风湿痹痛，中风半