9南医三院-2017年全国骨软组织肿瘤高峰论坛_病理_全国骨和软组织.pptVIP

讨 论 CK阳性 骨原发 恶性 本病例特点 第二例 CK阳性骨原发恶性SFT 罕见，国外最大宗报道为6例，全部发生于脊椎，其中骶骨4例，腰4和胸12各一例；国内一例报道来源于肩胛骨。 骨原发SFT CK阳性的SFT共报道9例，胸腔三例，骨二例，腹腔和盆腔各一例。 STAT6细胞核强阳性表达是SFT高度敏感和特异的标志物。 鉴别诊断：滑膜肉瘤 请各位专家批评指正 谢谢 2017年全国骨软组织肿瘤韶山高峰论坛 南方医科大学第三附属医院 （广东省骨科医院） 魏清柱 病理号：1703292 临床病史 患者男，36岁，1年前无明显诱因出现右下肢疼痛麻痹，逐步出现排尿困难、便秘； 外院MRI检查提示骶骨区破坏，后方突破椎板形成巨大肿块。 本院CT 本院MRI 穿刺活检大体标本 活检标本镜检 活检标本镜检 活检标本镜检 临床病史 穿刺活检病理诊断后给予Maid方案术前化疗，患者下肢肌力持续下降，大小便失禁，近3个月体重减轻5kg。 腰骶椎肿瘤整块切除+骶尾骨部分切除+腰3、4、5椎骨部分切除术。 大体图像 大体图像 大体图像 切除标本镜检 切除标本镜检 切除标本镜检 切除标本镜检 切除标本镜检 切除标本镜检 切除标本镜检 病理诊断? CK 活检标本免疫组化 CD34 活检标本免疫组化 STAT6 活检标本免疫组化 INI1 CD31 活检标本免疫组化 CK 切除标本免疫组化 CD99 Bcl-2 切除标本免疫组化 STAT6 SATB2 切除标本免疫组化 TLE1 Ki-67 切除标本免疫组化 免疫组化 阳性： Vimentin,CK,EMA,CD34,Bcl2, CD99,STAT6,SATB2(散在+),Ki67(切除约5%+，活检约20%+). 阴性: CK7,CK19,S100,Desmin,SMA,P63, MyoD1,Myogenin,CD31,TLE1. 活检和切除标本病理诊断： （腰椎和骶骨） 恶性孤立性纤维性肿瘤。