5.唐益明－慢性肾病营养健康教育及实施 .pptxVIP

慢性肾病营养健康教育及实施 国家卫计委的一项调查显示： u我国居民具有健康素养的 总体水平为6.84%; u其中慢性病预防素养最低， 仅为4.66%； A 内容提要 1 慢性肾脏病营养治疗的背景 2 慢性肾病营养治疗的总原则 3 我院慢性肾病营养健康教育模式 4 个案分享 南华大学附属第一医院 版权所有 我国CKD患者数量庞大，位居慢病前列 1.中国心血管病报告 2014 2. Luxia Zhang,et al.Lancet 2012; 379: 815–822 3.慢性病防治中国专家共识.心脑血管病防治.2012.12(5) :349 南华大学附属第一医院 Page 4 版权所有 中国透析患者数量呈现“井喷”趋势 南华大学附属第一医院 Page 5 版权所有 © Copyright Fresenius Kabi AG 中国面临的挑战 2. CKD的低认知度 l 许多患者在CKD终末期才初次确诊 l 一些患者甚至需要急诊透析 3. 患者与政府背负沉重的经济负担 l 中国HD的年平均费用约100,000 RMB l 如所有ESRD患者均实现HD, 估计医疗费用将超过1000亿! 版权所有 南华大学附属第一医院 B 内容提要 1 慢性肾脏病营养治疗的背景 2 慢性肾病营养治疗的总原则 3 我院慢性肾病营养健康教育模式 4 个案分享 南华大学附属第一医院 版权所有 维持最佳 健康状态 饮食管理是长期的过程 护护护理理 南华大学附属第一医院 版权所有 慢性肾脏病营养治疗的目的 l 延缓肾衰的进展 ，推迟开始透析的时间 l 减少体内毒素 ，减轻病人症状 ，改善生活质量 l 纠正各种代谢紊乱 ，减少并发症 l 改善营养状况 ，提高患者生存率 ，改善患者生 活质量 版权所有 慢性肾脏病的分期 ————————————————————— — 分期 说明 GFR(ml/min/1.73m2) ———————————————————— —— 1 90 肾脏损害伴GFR正常或升高 2 60-89 肾脏损害伴GFR轻度下降 3 30-59 中度GFR下降 4 15-29 严重GFR下降 5 15 (或透析) 肾衰竭 ————————————————————————— 版权所有 K/DOQI 慢性肾脏病的临床实践指南 南华大学附属 一医院 CKD 1 、2 期 CKD 3期 CKD 4期 CKD 5期透 前 蛋白质 0.75g/kg/d 0 . 8 － 1 . 0 0.75g/kg/d 0 . 8 － 1 . 0 0.6g/kg/d 0.6g/kg/d 热量 高热量 高热量 30~35kcal/k g/d(60Y) 35kcal/kg/d (≥60Y) 钠 低盐饮食 低盐饮食 低盐饮食 低盐饮食 磷 控制在正 常范围 控制在正常 范围 控制在正常 范围 钾 依化验 依化验 依化验 控制在正常 范围 不同时期肾病饮食管理 尿量少=前一天尿+500ml 尿量正常不限版权所有 南华 学附属第一医院 饮食和营养处方应是 肾脏病人治疗的重要 组成部分。。。。。 吃什么？？？ 怎么吃 南华大学附属第一医院 Page 12 版权所有 平衡饮食 l 均衡饮食中热量来源的分配为 ： 碳水化合物(糖类)55-65% 蛋白质 5-10% 脂肪 25-30% l 一 日三餐的热量分配为 ： 早30%、 午40%、 晚30% 或 早1/5、 午2/5、 晚2/5 南华大学附属第一医院 版权所有 热量的摄入要求 南华大学附属第一医院 Page 14 版权所有 C 内容提要 1 慢性肾脏病营养治疗的背景 2 慢性肾病营养治疗的总原则 3 我院慢性肾病营养健康教育模式 4 个案分享 南华大学附属第一医院 版权所有 说了但没听 进去 听进去了但没 真正理解 理解了但不 能接受 健康宣教后患者常见的状况 接受了但不 愿去实施 实施了但不 能持久 南华大学附属第一医院 版权所有 我院慢性肾病营养健康教育模式 01 开设肾病营养门诊 02 多种形式健康教育 030 033 SE大数据化 TEMPOR INCIDIDUNT 南华大学附属第一医院 Page 17 版权所有 提高工作效率 个体化定制管理 大数据 提高病人依从性 提高病人满意度 肾病营养门LRM意IPUM DOLOR 南华大学附属第一医院